腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析

发布时间：2018-02-03 02:16

本文关键词： 盆腔器官脱垂腹腔镜手术保留子宫骶骨固定术并发症　出处：《皖南医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD),其主要包括盆腔脏器脱垂(Pelvic organ Prolapse,POP)、压力性尿、粪失禁,性生活功能异常等疾病。诸多研究表明,POP已经成为威胁中老年妇女生活质量的重要慢性疾病,应该得到临床医生的重视。POP的发病原因至今仍未被阐明,目前认为,此类患者均有多次妊娠、分娩史;慢性咳嗽,腹腔积液,便秘等情况频繁的导致腹腔内压力增高;随着年龄的增长,原有的肌肉,筋膜,韧带组织变得薄弱,进一步减低了盆底支持力,不足以对抗盆腔脏器的下移从而出现了POP的一系列症状。POP的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗不能解决解剖结构的异常,不能阻止疾病的进一步进展,手术治疗仍是主要的治疗方法。经典的切除脱垂部位手术已经被证明在治疗POP疾病中不能获得满意的近远期疗效;近年来随着治疗理念的更新、腹腔镜器械、技术的普及,生物网片的逐步发展,基于ALYTE补片的盆底重建术逐渐在临床开展。我院自2013年开始开展腹腔镜下骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC)及其衍生术式腹腔镜下阴道骶骨固定术(Laparoscopic vaginal sacralcolpopexy,LVSC)。现将我院2014.01-2016.01行腹腔镜骶骨固定手术患者的临床资料,随访数据进行研究分析,总结评估LSC/LVSC用于治疗POP的围手术期,术中,术后随访情况。对于LSC/LVSC手术的安全性,有效性进行评估,对于今后的治疗提供理论参考。方法收集2014.01-2016.01期间,皖南医学院第一附属弋矶山医院及芜湖市第二人民院妇科诊断为“子宫脱垂II度”及以上分期,伴或不伴阴道前后壁膨出的患者,其中LSC术29例,LVSC术21例.共50例中老年女性为研究对象。采用spss18.0为统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,手术前后指标变化使用配对t检验进行处理。P0.05认为有显著统计学差异本研究统计了以下内容加以研究1.术前患者一般情况、POP疾病分度、合并症情况、PFDI-20/PFIQ-7评分综合评估患者术前情况及LSC/LVSC手术的可行性。2.统计手术中、围手术一般情况及手术并发症情况,并与其他资料进行类比,评估LSC/LVSC手术的安全性。3.术后随访患者一般情况、并发症情况、POP-Q评分,PFDI-20/PFIQ-7评分了解患者术后生活质量,并与其他文献资料进行比较,评估LSC/LVSC术的有效性。4.对比LSC/LVSC术的统计数据,研究此术式保留子宫是否对POP疾病的预后有不利/有利影响。结果50例患者进行分度其中Ⅱ度10例,Ⅲ34例,Ⅳ6例。其中轻中度压力性尿失禁12例,32例合并不同程度的阴道前后壁膨出。手术时间约(149.77±17.34)min、术中出血量约(64.89±11.88)ml,术后住院天数中位数为4(3-7)天。围手术期并发症:术后感染1例,出现下尿路症状者3例,治疗后均好转,无严重并发症。术后随访时患者POP-Q评分、PFDI-20/PFIQ-7评分和术前相比有均显著统计学差异,生活质量交术前明显提高。LSC/LVSC术前、术中、术后随访所各组统计数据均无明显统计学差异,两组患者随访生活质量均满意临床疗效亦无明显差异。结论1.腹腔镜下骶骨固定术/腹腔镜下阴道骶骨固定术可作为治疗子宫脱垂合并/不合并阴道前壁膨出、轻中度压力性尿失禁的有效术式。2.腹腔镜下骶骨固定术/腹腔镜下阴道骶骨固定术手术技术成熟,手术创伤小,术后恢复快,围手术期并发症少,随访疗效满意。3.腹腔镜下骶骨固定术在可能的情况下保留了患者子宫,其围手术期并发症、术后随访治疗效果、复发情况较腹腔镜下阴道骶骨固定术并无差异,但是保留的患者的子宫及盆地完整性,值得在临床进一步推广。
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【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R713

【参考文献】