P16蛋白及HPV-L1壳蛋白、Ki-67在不同宫颈病变中的表达及其意义

发布时间：2018-02-12 04:04

本文关键词： L1壳蛋白 P16蛋白 Ki-67 宫颈癌前病变宫颈癌　出处：《山西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:通过测定P16蛋白、HPV-L1壳蛋白及Ki-67在不同宫颈病变中的表达情况,探讨三者在不同宫颈病变中,各自表达状态及P16蛋白、Ki-67各自与HPV-L1壳蛋白联合表达时序与宫颈病变严重程度的关系,探讨其在宫颈鳞状细胞癌病变过程中可能的发展状态,为宫颈鳞状细胞癌患者的临床诊断及个体化治疗、随访提供依据。方法:1.收集山西医科大学第一医院病理科室中因宫颈病变手术切除的宫颈组织及因子宫肌瘤切除全子宫组织的石蜡标本。同时于病案室查阅相关病例及病理检查申请单,确保所选择的研究对象均行高危HPV-DNA检测,即HC2化验,且HC2(+)均证实为高危型HPV感染,病理检查结果中均有P16蛋白及Ki67免疫组织化学的结果。2.统计在不同宫颈病变中P16蛋白、Ki-67的表达状态。3.通过免疫组化SP法检测L1壳蛋白在不同宫颈病变中的表达状态。4.通过SPSS17.0软件进行统计学分析处理所得数据,计数资料以率表示,计量资料用均数±标准差((x|-)±s)表示,计数资料之间比较用X2检验。两组间比较用两样本t检验,多组间比较用方差分析,检验水准α=0.05。结果:共收集符合条件的宫颈组织石蜡158例,其中宫颈鳞状细胞癌为20例;CINIII为38例;CINII为32例;CINI为40例,NILM为28例。1.P16蛋白在不同宫颈病变中的表达状况高危HPV感染的宫颈组织中,P16蛋白在NILM,CINI,CINII,CINIII,宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率不同,分别为:17.9%(5/28),20%(8/40),59.4%(19/32),100%(38/38),100%(20/20),数据中可以看出P16蛋白随着病变进一步进展,其阳性表达率呈上升趋势,在CINIII及SCC标本中全部呈阳性表达。2.Ki-67在不同宫颈病变中的表达状况高危HPV感染的宫颈组织中,Ki-67在NILM,CINI,CINII,CINIII,宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率不同,分别为14.3%(4/28),30%(2/40),96.9%(31/32),100%(38/38),100%(20/20),ki-67阳性表达率随着子宫颈上皮内瘤变增生程度的加重呈现出逐渐增高趋势,在CINII,CINIII,SCC中表达均呈高表达状态。3.HPV-L1壳蛋白在不同宫颈病变中的表达状况高危HPV感染的宫颈组织中,L1壳蛋白在NILM,CINI,CINII,CINII,宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率不同,分别为14.3%(4/28),60%(24/40),28.1%(9/32),10.5%(4/38),0%(0/20),数据中可以看出L1壳蛋白随着病变进一步进展,其阳性表达率呈下降趋势,在SCC标本中全部呈阴性表达。4.宫颈病变中P16蛋白与L1壳蛋白的时序表达分为4组,即HPV L1壳蛋白(+)/P16蛋白(-)、HPV L1壳蛋白(+)/P16蛋白(+)、HPV L1壳蛋白(-)/P16蛋白(-)、HPV L1壳蛋白(-)/P16蛋白(+)。其中HPV L1壳蛋白(+)/P16蛋白(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:10.7%(3/28),45%(18/40),6.2%(2/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1壳蛋白(+)/P16蛋白(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:3.6%(1/28),15%(6/40),21.9%(7/32),10.5%(4/38),0%(0/20);HPV L1壳蛋白(-)/P16蛋白(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:71.4%(20/28),35%(14/40),24.4%(11/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1壳蛋白(-)/P16蛋白(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:14.3%(4/28),5%(2/40),37.5%(12/32),89.5%(34/38),100%(20/20)。5.宫颈病变中Ki-67与L1壳蛋白的时序表达亦分为4组,即HPV L1壳蛋白(+)/Ki-67(-)、HPV L1壳蛋白(+)/Ki-67(+)、HPV L1壳蛋白(-)/Ki-67(-)、HPV L1壳蛋白(-)/Ki-67(+)。其中HPV L1壳蛋白(+)/Ki-67(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:10.7%(3/28),50%(20/40),3.1%(1/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1壳蛋白(+)/Ki-67(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:3.6%(1/28),10%(4/40),25%(8/32),10.5%(4/38),0%(0/20);HPV L1壳蛋白(-)/Ki-67(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:71.4%(20/28),37.5%(15/40),0%(0/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1壳蛋白(-)/Ki-67(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表达率分别为:14.3%(4/28),2.5%(1/40),75%(24/32),89.5%(34/38),100%(20/20)。结论:高危HPV病毒感染导致的不同宫颈病变组织中,P16蛋白、Ki-67各自与L1壳蛋白联合的时序表达与宫颈病变进展程度相关,一定程度可以推测机体当前所处的生物学过程中的进程;从生化指标的时序表达研究中可以看出,在子宫颈上皮内瘤变病变阶段,P16检测比Ki-67阳性检测更有意义,对预测病变发展有一定意义,对临床诊治过程中防止过度医疗及漏诊建立一定的理论依据。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.33

【参考文献】