腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床分析

发布时间：2018-02-27 02:15

本文关键词： 子宫脱垂腹腔镜髂耻韧带网片　出处：《皖南医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本研究探讨腹腔镜下髂耻韧带悬吊术作为一种新型术式治疗以子宫脱垂为主的盆腔器官脱垂的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年10月至2016年7月在皖南医学院第一附属弋矶山医院因子宫脱垂为主的盆腔器官脱垂行腹腔镜下髂耻韧带悬吊术的44例患者的临床资料,比较术前、术后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法的Aa、Ba、Ap、Bp、C各指示点位置,评价总体客观治愈率及术后复发率。根据盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)问卷调查结果,评价该术式的主观治愈率、盆底疾病生活质量及性生活质量改善情况。结果:所选44例均成功完成手术,平均手术时间为(167.2±32.7)min(90?240min),术中失血量为(59.7±36.4)ml(20?200ml)。术后常规保留尿管24?48小时,所有患者拔尿管后均能自主排尿。术后常规抗生素预防感染1?2天,术后最高体温(37.7±0.3)℃(37.4?38.2℃)。术后随访时间为13.7±4.5月(6?22月),根据术前和术后6月Aa、Ba、Ap、Bp、C各指示点位置结果采用t检验对比分析结果[Aa:(1.56±0.51)cm vs(-2.44±0.36)cm,t=41.00,P0.0001,C:(1.84±0.74)vs(-6.17±0.57)cm,t=53.19,P0.0001,Ap:(-0.82±0.91)vs(-2.49±0.67),t=9.266,P0.0001],差异有统计学意义,44例患者均获得良好的解剖学疗效。术前与术后的阴道总长度(TVL)结果比较,差异无统计学意义。根据术前及术后6个月随访生活质量问卷调查结果PFDI-20(98.66±29.54 vs 25.68±9.58,t=41.00,P0.0001)和PFIQ-7(86.14±19.9 vs 16.32±5.99,t=24.25,P0.0001)显示,患者术后生活质量均得到明显改善,其中盆腔器官脱垂症状得到明显改善(POPDI-6,46.95±10.16 vs 6.73±2.77,t=26.61,P0.0001)。结直肠肛门困扰改善不明显(CRADI-8,4.16±1.37 vs 3.68±1.69,t=1.271,P=0.216)。根据UDI-6问卷调查结果,患者尿路梗阻症状明显改善,尿失禁相关症状得到明显缓解。本研究中仅28例患者参与盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12调查。PISQ-12结果显示(68.21±12.34 vs 46.21±13.48,t=5.977,P0.0001),此研究结果表明,术后性生活质量与术前相比较明显下降。本研究在术后6月随访期内客观治愈率为100%,主观治愈率为100%,除1例患者有慢性盆腔疼痛不适感、3例性交不适感外,尚未发现网片侵蚀及网片暴露等并发症。在23例患者术后满12个月随访期内,有3例患者Ⅰ度盆腔器官脱垂;1例患者阴道前壁膨出Ⅱ度,故术后12个月的随访期内有复发存在。结论:腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗以子宫脱垂为主的盆腔器官脱垂疗效显著。该术式明显改善患者术后生活质量,恢复了正常盆腔解剖学位置。术后盆底生活质量明显改善,但性生活质量有所下降。对于治疗以子宫脱垂为主的盆腔器官脱垂患者,腹腔镜下髂耻韧带悬吊术作为一种新型术式可供妇科医师选择。对于要求保留子宫的子宫脱垂手术治疗的患者,腹腔镜下髂耻韧带悬吊术亦是一种微创、简单、经济、疗效显著的术式。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy and safety of laparoscopic lower iliac ligament suspension as a new technique to treat pelvic organ prolapse with uterine prolapse . The results showed that the total objective cure rate and postoperative recurrence rate of pelvic organ prolapse were analyzed retrospectively . The results showed that the total operative time was ( 167.2 卤 34.7 ) min ( 90 ? 240 min ) . The postoperative follow - up time was 13.7 卤 0.4 ml ( P < 0 . 82 卤 0.91 ) vs ( - 2.49 卤 0.67 ) cm , t = 9.266 , P 0 . 0001 , P < 0.01 , Ap : ( - 0.82 卤 0.91 ) vs ( - 2.49 卤 0.67 ) cm , t = 9.266 , P - P < 0 . 0001 , P < 0.01 , P < 0.01 , t = 9.266 , P - P < 0 . 0001 , P < 0.01 , P < 0 . Compared with PFIQ - 7 ( 86.14 卤 19.9 vs 16.32 卤 5.99 , t = 24.25 , P0.0001 ) , the quality of life in patients with pelvic organ prolapse was significantly improved ( POPDI - 6 , 46.95 卤 10.16 vs 6.73 卤 2.77 , t = 26.61 , P0.0001 ) . There was no significant improvement in colorectal anus ( CRADI - 8 , 4 . 16 卤 1 . 37 vs 3.68 卤 1 . 69 , t = 1.271 , P = 0.216 ) . The results showed that the quality of pelvic organ prolapse was 100 % and the subjective cure rate was 100 % . There were 3 patients with pelvic organ prolapse after operation . The results showed that the quality of pelvic organ prolapse was 100 % after operation .

【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R713

【参考文献】