新疆部分地区不同民族女性绝经的流行病学特点与围绝经期综合症干预治疗研究

发布时间：2018-03-01 08:18

本文关键词： 民族绝经自然绝经年龄围绝经期综合征血清激素水平激素替代治疗　出处：《新疆医科大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：1)研究新疆乌鲁木齐市、伊犁、喀什、阿勒泰地区汉族、维吾尔族、哈萨克族女性绝经的流行病学特点及绝经相关影响因素；2)探讨汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期激素水平变化特点以及围绝经期激素水平与围绝经期综合症发生程度的相关性；3)探讨不同干预治疗方式对汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合症的治疗效果。方法：1)本研究为横断面研究,采用分层整群随机抽样的方法,对新疆乌鲁木齐市、喀什市、阿勒泰市、伊宁市、乌恰县、新源县、昭苏县、特克斯县、塔勒德镇、阿勒玛勒乡以及各村支队等地区,年龄在40～60岁汉族、维吾尔族、哈萨克族女性,共3382名研究对象,采用问卷调查方式了解绝经相关特点。汉族、维吾尔族、哈萨克族女性自然绝经年龄采用x±s描述,用多重线性回归分析自然绝经年龄的影响因素,用Logistic回归分析汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经综合征发生程度的相关影响因素；2)通过实验室研究寻找汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期激素水平血清FSH、血清LH的变化,正态分布的资料使用均数±标准差(x±s)进行描述,偏态分布的资料则用中位数和四分位数[M(P75-P25)]进行描述。采用Spearman等级相关和偏相关分析血清FSH、血清LH与汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合症的相关性；3)按照患者意愿,通过随机对照试验分析不同干预治疗方下,汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合症的治疗效果。结果：1)汉族女性自然绝经年龄为48.73±2.96岁,维吾尔族女性自然绝技年龄为45.73±3.64,哈萨克族女性自然绝经年龄为45.26±3.49；2)影响汉族女性自然绝经年龄的保护性因素有口服避孕药、哺乳时间、受教育程度(P0.05)；影响维吾尔族女性自然绝经年龄保护性因素是：初婚年龄、哺乳时间、生产次数、婚姻状态、经期(P0.05)；影响哈萨克族女性自然绝经年龄的保护性因素是：经期、体重指数、受教育程度、月收入、生产次数、月经周期、经期(P0.05)；3)影响汉族女性围绝经期综合征发生程度的因素有：口服避孕药是其他避孕方式发生风险的0.465(0.309～0.699)；未吸毒人群是吸毒人群的0.416倍(0.196～0.885)倍；没有经历负性生活事件的人群是有负性生活事件人群的0.469(0.306～0.719)倍；绝经前期的人群是绝经期的0.424(0.271～0.661)倍,围绝经期人群是绝经期人群的0.070(0.005～1.004)倍。影响维吾尔族女性围绝经期综合征发生程度的危险因素是：受教育程度较低人群是受教育程度较高人群的4.509(1.516～13.406)倍,小学教育程度人群是大学及以上人群的3.415(1.178-8.399)倍；人工绝经人群是自然绝经人群的3.567(2.464-5.164)倍；未生育人群是生产次数≥3次人群的4.651(1.138～19.009)倍；仅有一次生育史的人群是生产次数≥3次人群的1.879(1.205～2.930)倍；两次生育史人群是生产次数≥3次人群的1.150(0.724～1.827)倍。职业为干部的女性人群是其他职业人群的0.086(0.012～0.625)倍；BMI≤18.5kg/m2的女性人群是BMI≥30kg/m2人群的0.493(0.287～0.847)倍,BMI=18.5kg/m2的女性人群是BMI≥30kg/m2人群的0.403(0.261～0.624)倍,BMI=25kg/m2女性人群是BMI≥30kg/m2人群的0.598(0.367～0.975)倍；未吸毒是吸毒的0.567倍(0.319～1.008)倍；未吸烟人群是吸烟人群的0.283倍(0.125～0.638)倍；未饮酒人群是饮酒人群的0.456倍(0.227～0.917)倍；没有经历负性生活事件的人群是有负性生活事件人群的0.473(0.309～0.723)倍；没有精神病史的人群是既往有精神病史人群的0.226(0.110～0.466)倍；月收入为500元的人群是月收入≥3,000元人群的0.463(0.243～0.882)倍,月收入为2000元的人群是月收入≥3,000元人群的0.554(0.289～1.063)倍。影响维吾尔族女性围绝经期综合征发生程度的危险因素是：口服避孕药人群是未采取任何避孕方式人群的0.290(0.184～0.458)倍；职业为干部的人群是无业或者自由职业人群的0.045(0.013～0.160)倍,务农女性是无业女性的0.269(0.087～0.832)倍；BMI=25kg/m.的人群是BMI≥30kg/m.人群的0.492(0.340～0.711)倍；无触毒史人群是有触毒史人群的0.074倍(0.007～0.757)倍；未饮酒人群是饮酒人群的0.384(0.234～0.631)倍；没有经历负性生活事件的人群是经历过负性生活事件的人群0.372(0.253～0.547)倍；没有精神病史的人群是有精神病史人群的0.362(0.216～0.609)倍；月收入为500元的人群是月收入≥3,000元人群的0.344(0.161～0.733)倍,月收入为1000元是月收入≥3,000元女性人群的0.404(0.188～0.867)倍.绝经前期女性是绝经期女性的0.591(0.410～0.851)倍,围绝经期女性是绝经期女性的0.430(0.305-0.606)倍；4)实验室研究显示汉族、维吾尔族、哈萨克族围绝经期女性FSH水平随年龄的不断增长呈上升趋势,至绝经后期达高峰,处于绝经前期的维吾尔族女性血清FSH水平较高与汉族、哈萨克族女性比较,差异有统计学意义(P0.05),相反,E2水平随年龄的增长呈下降趋势,处于围绝经期的维吾尔族女性E2水平较高与汉族、哈萨克族女性比较,差异有统计学意义(P0.05)；经过秩相关和偏相关分析显示汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合症严重程度的(Kupperman Index)KI评分与血清FSH水平呈正相关,与E2水平呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)；5)激素替代疗法对于汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合症的疗效优于其他治疗方式,具有明显优势(P0.05)；激素替代治疗对于三种民族女性激素水平(FSH、E2、)及KI评分的变化具有统计学意义(P0.05)。结论：1)新疆维吾尔族、哈萨克族女性自然绝经年龄明显早于汉族女性。汉族、维吾尔族、哈萨克族女性自然绝经年龄的影响因素各有不同；汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合征的发生在不同绝经分期表现不同,影响汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合征发生程度的影响因素有明显差异：2)实验室研究表明汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合征的发生程度与血清FSH水平、血清E2水平有关；3)通过不同干预治疗方式对汉族、维吾尔族、哈萨克族女性围绝经期综合征的观察研究表明,激素替代治疗优于其他任何一种治疗方式。
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【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.75

【参考文献】