HIFU与LM治疗子宫肌瘤的临床与卫生经济学比较

发布时间：2018-03-03 02:15

  本文选题：子宫肌瘤　切入点：腹腔镜　出处：《河北医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过对病案资料的回顾性分析，并使用成本-效果分析方法对HIFU与LM两种子宫肌瘤治疗方式进行卫生经济学评价，为医疗决策提供理论参考。 方法：回顾分析了2012年8月-2013年8月于河北医科大学第二医院行HIFU或LM的136例子宫肌瘤患者临床资料，按治疗方式和肌瘤最大直径（D）分为HIFU-1组（D＜6cm）（43例）、HIFU-2组（D≥6cm）（26例），LM-1组（D＜6cm）（23例），LM-2组（D≥6cm）（44例）。将HIFU-1组与LM-1组进行比较，将HIFU-2组与LM-2组进行比较，，包括手术时间、住院时间、术后最高体温、抗生素应用等临床指标及费用信息，利用成本-效果法进行卫生经济学评价。 结果：HIFU-1组与LM-1组患者的年龄、既往腹部手术史比例、子宫大小（孕周）、最大子宫肌瘤直径等基本情况差异无统计学差异{39.51岁（28-49岁）与38.96岁（29-48岁），P＞0.05；33%（14/43）与44%（7/23），P＞0.05；7.70周与7.61周，P＞0.05；48.98mm与51.30mm，P＞0.05},HIFU-2组与LM-2组患者的年龄、既往腹部手术史比例、子宫大小（孕周）、最大子宫肌瘤直径等基本情况差异无统计学差异{41.81岁（21-51岁）与38.98岁（21-48岁），P＞0.05；23%（6/26）与32%（14/44），P＞0.05；10.07周与10.07周，P＞0.05；76.12mm与77.45mm，P＞0.05}；HIFU-1组平均住院天数、平均术后住院天数、平均手术时间（HIFU组为平均治疗时间）、术后静脉抗生素使用时间均短于LM-1组，差异有显著性统计学差异{5.02天与7.61天，P＜0.01；2.74天与5.26天，P＜0.01；48.51min与89.35min，P＜0.01；1.32天与3.09天，P＜0.01}，HIFU-2组平均住院天数、平均术后住院天数、平均手术时间（HIFU组为平均治疗时间）、术后静脉抗生素使用时间均短于LM-2组，差异有显著性统计学差异{5.81天与8.50天，P＜0.01；2.88天与5.70天，P＜0.01；62.15min与122.16min，P＜0.01；1.31天与2.95天，P＜0.01}；术后最高体温：HIFU-1组36.64℃低于LM-1组37.66℃（P＜0.01）；HIFU-2组36.73℃低于LM-2组37.75℃（P＜0.01）；入组患者均顺利完成治疗，无严重并发症发生，HIFU组下肢麻木2.9%（2/69）；阴道出血17%（12/69）；骶尾部/臀部疼痛6%（4/69）；LM组术后病率19%（13/67），术后切口愈合不良16%(11/67)；临床有效率：HIFU-1组93%（41/43）与LM-1组96%（22/23）差异无统计学差异（P＞0.05），HIFU-2组96%（25/26)与LM-2组95%（42/44）差异无统计学差异（P＞0.05）；平均误工天数：HIFU-1组15.88天少于LM-1组38.26天（P＜0.01）；HIFU-2组10.46天少于LM-2组43.11天（P＜0.01）；例均直接医疗成本（总住院费用）：HIFU-1组16149.18元高于LM-1组12351.09元（P＜0.01）；HIFU-2组17445.86元高于LM-2组13287.08元（P＜0.01）；例均间接成本（患者及家属误工费）：HIFU-1组1459.35元低于LM-1组3009.75元（P＜0.01）；HIFU-2组1242.49元低于LM-2组3383.20元（P＜0.01）；例均总成本：HIFU-1组17953.43元高于LM-1组15883.26元（P＜0.01）；HIFU-2组19087.10元高于LM-2组17253.89元（P＜0.01）；HIFU-1组相对于LM-1组：每缩短一分钟手术时间需多付出93.00元；每缩短一天住院时间需多付出1466.44元，每缩短一天误工时间需多付出169.71元；HIFU-2组相对于LM-2组：每缩短一分钟手术时间需多付出69.30元；每缩短一天住院时间需多付出1546.01元，每缩短一天误工时间需多付出127.37元；不同直径肌瘤的治疗，HIFU组和LM组的临床有效率无差异，LM组的成本更低。 结论： 1HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效。 2目前阶段，LM具有更好的成本-效果比，但HIFU具有更好的卫生经济学前景。
[Abstract]:Objective: through the retrospective analysis of medical records, and the cost-effectiveness analysis method, we evaluated the treatment of two kinds of uterine fibroids in HIFU and LM by health economics, so as to provide a theoretical reference for medical decision-making.
Methods: retrospective analysis of the August 2012 -2013 year in August in the second hospital of Hebei Medical University underwent HIFU or LM clinical data of 136 patients with uterine fibroids, according to the treatment and the maximum tumor diameter (D) were divided into HIFU-1 group (D < 6cm) (43 cases), HIFU-2 group (D = 6cm), LM-1 group (26 cases) (D < 6cm) (23 cases), LM-2 group (D = 6cm) (44 cases). The HIFU-1 group and LM-1 group compared to HIFU-2 group and LM-2 group were compared, including operation time, hospitalization time, postoperative highest temperature, antibiotics and other clinical indicators and cost information, use the - health economic effect evaluation method.
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本文编号：1559104