女性尿失禁患者的生活质量、疾病认识及求医意向分析的观察性研究

发布时间：2018-03-10 02:03

本文选题：生活质量　切入点：疾病认识　出处：《安徽医科大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：尿失禁(Urinary incontinence,UI)目前已渐成为全球性公共健康卫生问题,国际尿控协会(The International Continence Society,ICS)定义尿失禁为任何情形下发生的不自主的尿液流出。调查显示,2008年世界范围内尿失禁的患病率为8.2%,预计到2018年将会高达21.6%,其中女性群体的患病率远远高于男性群体,女性群体患病高峰年龄为50-54岁。但尿失禁的患病率调查会受到一些因素的影响存在一定的差异,比如研究人群、地区差异、数据收集及尿失禁的定义的不同。尿失禁不至于对患者的生命构成威胁,但它不仅降低女性病患的生活质量而且影响到病患的心理健康并限制了她们的某些社会功能,这些给女性患者和社会带来沉重的经济上负担,对于发展中国家来说这种影响会是更为明显。一项研究发现,尿失禁患者在女性中是很普遍存在的问题,对女性患者的生活和社交带来消极影响,虽然这种影响因为社会和文化背景不同存在一定的差异,然而尿失禁可以从很多方面影响患者生活质量,比如社会、心理、家庭、职业、身体和性功能等方面。尿失禁因类型差异对影响患者生活质量及性功能方面具有很大的差异,急迫性尿失禁对患者的生活质量影响最大,而SUI和混合性尿失禁对患者性功能方面影响最大。虽然UI对女性病患的生活质量产生明显的负面效应,但仍然有些患者也不去就医。尽管有研究表明对于压力性尿失禁患者手术治疗可明显改善患者的生活质量和心理负担,并且相关研究及临床实践证实尿失禁可以获得有效的治疗甚至治愈,但病患的求医意识及就医率依然较低。国外的一组研究发现,因受社会和文化背景的影响,使患者产生不同程度的耻辱感和尴尬心理,因此阻碍该类患者求医,导致该病的求医率仅为12%~53%,并且存在女病患就医率低于男性病患的现象。另有一些研究发现,一些女性病患认为尿失禁是年龄增加或者分娩后正常的结果,因此她们不会寻求帮助。在中国,有关女性尿失禁患者生活质量及就医状况研究报道甚少,而且中国女性受传统观念和道德规范的影响,思想比较保守,以及文化水平偏低,加之对医学知识的缺乏,使得她们对尿失禁疾病的认识和就医相关知识的获得甚少,因此本文研究的目的是了解成年女性UI病患的生活质量,及她们对此疾病的认识程度及求医状况的分析。目的:了解女性尿失禁患者的生活质量、对疾病的认识程度及求医状况。方法:从2013年四月到十一月,随机分层整群抽样来自安徽省的四个城市社区的成年女性。要求研究对象完成一个详细的问卷调查表,其调查内容包括患者人口学特征、生育史、健康史和疾病史等。应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(International Consultation on Incontinence Questionnaire for Urinary Incontinence Short Form questionnaire,ICIQ-UI-SF)第四个条目作为尿失禁类型的诊断,尿失禁生活质量量表(Incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)用来评价患者的生活质量。结果:本次调查有1653女性被评估,尿失禁患者占整个女性人口的比例为15.0%。三种不同类型的尿失禁患者所占比例依次为SUI为63.70%;UUI为20.60%;MUI为15.70%。压力性尿失禁患者生活质量总得分和三个维度得分高于急迫性尿失禁和混合性尿失禁患者(所有p0.001)。而急迫性尿失禁患者生活质量得分与混合性尿失禁患者得分无统计学差异。尿失禁患者没有就医意向的比例为60.48%,在这些患者中,58.0%的人认为“漏尿为正常现象,没有必要就医”,27.33%的人因“因尴尬不去就医”。影响尿失禁患者就医意向的危险因素包括尿失禁类型、文化程度和对疾病认识的认知程度。结论:尿失禁在人群中发病率较高,其中压力性尿失禁患病率最高;尿失禁严重影响病患的生活质量,压力性尿失禁患者的生活质量要优于急迫性尿失禁和混合性尿失禁。女性对于尿失禁的认识不足;尿失禁类型、文化程度,疾病认识是影响患者就医意向的主要因素。目的:本研究的目的是分析成年女性压力性尿失禁的危险因素。方法:从2013年四月到十一月,随机分层整群抽样来自安徽省的四个城市社区的成年女性。所有参与本次调查的被调查者均完成了一个详细的调查问卷,其内容包括患者人口学特征、患者的生育情况、手术疾病史等相关病史。应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(International Consultation on Incontinence Questionnaire for Urinary Incontinence Short Form questionnaire,ICIQ-UI-SF)第四个条目作为尿失禁类型的诊断。结果:尿失禁的患病率在全部女性人口中占比例为15.0%(284/1653)。三种尿失禁压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁的比例分别为63.70%(158/248)、20.60%(51/248)、15.70%(39/248)。其中压力性尿失禁所占比例最高。FSUI的患病率与年龄(X2=63.373,P0.001),BMI(X2=4.741,P=0.029),产次(X2=7.889,P=0.005),会阴部撕裂伤(X2=8.887,P=0.003),产后早劳动(X2=13.809,P0.001),便秘(X2=7.685,P=0.006)相关,与剖腹产、吸烟及糖尿病并无相关性。女性压力性尿失禁的多因素Logistic回归分析模型显示,年龄包括40至59岁之间(OR 5.200,CI 3.347-8.080),超过60岁(OR 3.819,CI 2.277-6.406),体重指数(OR 1.413,CI 1.018-1.967),产次大于2(OR 1.641,CI 1.095-2.460),会阴撕裂伤(OR 2.089,CI 1.275-3.422),产后过早劳动(OR 1.912,CI 1.352-2.703)和便秘(OR 1.797,CI 1.181-2.732)为压力性尿失禁的促发因素。结论:压力性尿失禁的患病率高,其发病与年龄,体重指数,产次,会阴部撕裂伤,产后过早劳动和便秘显著相关。糖尿病、吸烟和剖宫产与女性压力性尿失禁无明显相关性。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.59

【参考文献】