microRNA-155检测子宫内膜癌前哨淋巴结微转移的临床研究

发布时间：2018-03-16 15:05

  本文选题：子宫内膜癌　切入点：前哨淋巴结　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：[目的]应用纳米炭混悬液示踪法,准确的判断和获得子宫内膜癌SLN,探寻SLN分布规律。通过采用Q-PCR技术检测前哨淋巴结中miRNA-155表达水平,证实miRNA-155在子宫内膜癌前哨淋巴结转移中的临床价值。探讨纳米炭混悬液在子宫内膜癌前哨淋巴结示踪中应用的准确性,为腹膜后淋巴结清扫提供有力的依据。[方法]1、收集2014年03月-2017年03月昆明医科大学第三附属医院妇科纳米碳混悬液示踪子宫内膜癌SLN病例96例,所有病例均行次广泛/广泛全子宫切除术+腹膜后淋巴结清扫术+双附件切除术,了解、分析子宫内膜癌SLN的分布情况,结合术后病理报告,探讨在子宫内膜癌中SLN能否提示腹膜后淋巴结转移情况。2、收集2015年04月-2017年03月昆明医科大学第三附属医院妇科纳米碳混悬液示踪子宫内膜癌SLN病例42例,所有病例均行次广泛/广泛全子宫切除术+腹膜后淋巴结清扫术+双附件切除术,所收集的子宫内膜癌SLN标本,均采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(Real-time Fluorescence Quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, RT-FQ-PCR,简称 Q-PCR)技术检测miRNA-155的表达水平,并比较miRNA-155在子宫内膜癌SLN组织和正常子宫内膜组织中的表达水平,分析其与各临床病理因素之间的关系。[结果]1.SLN的检出率:96例中73例示踪成功,SLN总检出率为76.04% (73/96)。其中宫颈注射法共有37例,示踪成功27例,SLN检出率为72.97%;宫体注射法共有59例,示踪成功46例,SLN检出率为77.97%。2.73例示踪成功的SLN分布,按纳米碳混悬液注射部位不同区分:a.宫颈注射法髂外 47.9% (46/96),闭孔 30.2% (29/96),髂总 11.5% (11/96),腹主 6.25%(6/96),髂内 3.13% (3/96),宫旁 1.04% (1/96) ; b.宫体注射法髂外 37.28%(63/169),闭孔35.5%(60/169),腹主 10.65%( 18/169),髂总 10.65%(18/169),髂内 4.14% (7/169),骶前 1.18% (2/169),宫旁 0.59% (1/169)。3.96例患者中,11例术后病理证实存在淋巴结转移,阳性率为11.46% (11/96)。其中5例SLN阳性,另5例SLN未显示,1例SLN假阴性。SLN检测的灵敏度为 45.46% (5/11),特异度为 100.0% (85/85),准确性 93.75% (90/96),假阴性率为 9.09% (1/11),阴性预测值为 93.41% (85/91)。4.miRNA-155表达水平:42例子宫内膜癌患者病理有转移的SLN miRNA-155的表达水平为(3.3385±3.10137),病理无转移的SLNmiRNA-155的表达水平为(1.0283±0.90775),差异具有统计学意义(P0.01);子宫内膜癌组织miRNA-155的表达水平为(2.7297±2.06995),正常内膜组织miRNA-155的表达水平为(0.6237±0.50646),两者比较差异有统计学意义(P0.05);正常内膜组织miRNA-155的表达水平,与病理无转移的SLNmiRNA-155的表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05);病理有转移的SLNmiRNA-155的表达水平,与子宫内膜癌组织miRNA-155的表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.42例子宫内膜癌患者共检出SLN标本103枚,其中12枚术后病理结果证实阳性,阳性率为11.65%(12/103)。经过Q-PCR技术检测的SLN共103枚,34枚miRNA-155阳性,阳性率为33.01%(34/103)。91枚病理检测阴性的淋巴结,22枚miRNA-155表达阳性,阳性率为24.18%(22/91)。两者之间比较有统计学意义(P0.01)。6.子宫内膜癌SLNmiRNA-155阳性表达率与年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、肌层浸润深度无相关性(P0.05),与肿瘤组织学类型、FIGO分期、淋巴结转移情况密切相关(P0.05)。[结论]1、采用纳米碳混悬液进行子宫内膜癌SLN识别是可行的,可作为一种安全、有效的淋巴示踪剂。2、在子宫内膜癌中分别采用宫颈法与宫体法注射示踪剂显影SLN,其检出率无明显差异;不同分层因素(Ia期高中分化、浅肌层弥漫型及局灶型、肿瘤直径)比较宫颈法与宫体法注射示踪剂显影SLN,其检出率无明显差异。3、子宫内膜癌SLN主要分布于髂外、闭孔、髂总及腹主动脉旁部位。4、在早期子宫内膜癌患者中应用示踪剂显影SLN,能够有效预测盆腹膜后淋巴结转移状态。5、早期子宫内膜癌病理有转移的SLN中miR-155表达水平显著高于正常子宫内膜组织及病理无转移的SLN,且miRNA-155的阳性表达率与肿瘤类型、FIGO分期、淋巴结转移情况密切相关,可能提高子宫内膜癌微转移检出率。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.33

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本文编号：1620437