替比夫定对乙肝孕妇外周血T细胞亚群影响的研究

发布时间：2018-03-28 14:03

本文选题：替比夫定　切入点：乙型肝炎病毒　出处：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:观察替比夫定对乙肝孕妇外周血T细胞亚群的影响,进一步探讨替比夫定在有效降低早孕期乙肝患者病毒载量的同时,是否具有免疫调节作用。方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月在青岛市城阳区人民医院肝病门诊就诊或感染科住院的60例早中孕(≥12周)慢性乙型肝炎患者和30例同时期在产科门诊做产前检查的HBs Ag阴性的正常孕妇。60例乙型肝炎患者为实验组,正常孕妇为对照组。实验组按患者意愿分为替比夫定组30例与未抗病毒组30例。替比夫定组患者从妊娠12周开始每日服用替比夫定600mg,直至分娩后12周,未抗病组不用抗病毒药物。两组患者肝功异常者用复方甘草酸苷注射液保肝治疗,对照组不做任何处理。用药期间观察患者不良反应并定期检测肝功、HBV-DNA、CK,三组孕妇均于妊娠37周至未临产期间采用流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞的含量及CD4+/CD8+T细胞比值。结果:三组孕妇在年龄、孕产次、分娩时胎龄、分娩方式等方面的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组乙肝孕妇治疗前后HBVDNA水平的比较,治疗前,两组孕妇HBVDNA水平无差异(t=1.59,P=0.12);治疗后,替比夫定组HBVDNA水平明显下降,两者比较,差异有统计学意义(t=39.08,P=0.00)。两组乙肝孕妇治疗前后ALT水平的比较,治疗前两组ALT水平无差异(t=-2.19,P=0.83);治疗后替比夫定组ALT水平为(21.9±11.4)U/L,未抗病毒组ALT水平为(66.5±35.1)U/L,替比夫定组ALT较未抗病毒组显著下降,差异有统计学意义(t=-6.62,P=0.00)。对照组、未抗病毒组、替比夫定三组孕妇CD3+T细胞比例分别为63.9±7.9、65.7±6.5、68.0±7.6,差异无统计学意义(F=1.11,P=0.335),CD4+T细胞比例分别为42.3±5.6、24.1±4.7、43.4±6.4,差异有统计学意义(F=111.5,P0.05),三组CD8+T淋巴细胞比例分别为24.0±4.6、41.2±5.1、24.1±5.1,差异有统计学意义(F=120.6,P0.05),三组CD4+/CD8+T细胞比例分别为1.8±0.4、0.6±0.1、1.9±0.5,差异有统计学意义(F=117.2,P0.05)。三组孕妇CD3+T细胞比例无明显差异;和对照组相比,高病毒载量未抗病毒组CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+T细胞比值下降,CD8+T细胞比例升高(P0.05);和高病毒未抗病毒组相比,替比夫定治疗后,外周血CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+T细胞比值升高,CD8+T细胞比例下降(P0.05);和对照组相比,替比夫定组CD4+、CD8+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.高乙肝病毒载量孕妇体内T细胞免疫功能紊乱,替比夫定治疗使乙肝孕妇CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+T细胞比值升高,恢复CD4+T细胞与CD8+T细胞之间的动态平衡,即替比夫定可对慢性乙型肝炎孕妇的外周血T细胞亚群产生影响,由此推测,替比夫定对乙肝孕妇的细胞免疫功能可能具有一定的调节作用。2.替比夫定可有效降低慢乙肝孕妇外周血HBVDNA载量及ALT水平,且用药期间未发现药物相关不良反应,即替比夫定用于妊娠早中期抗病毒治疗,安全有效。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of tebivudine on T lymphocyte subsets in peripheral blood of pregnant women with hepatitis B . The results showed that the levels of CD3 + , CD4 + , CD8 + T cells and the ratio of CD4 + / CD8 + T cells were detected in 60 patients with chronic hepatitis B and 30 normal pregnant women . The ALT levels of the two groups were ( 21 . 9 卤 11 . 4 ) U / L and ( 66.5 卤 35 . 1 ) U / L , and the ALT level in the non - viral group was significantly lower than that in the non - viral group ( t = - 6.62 , P = 0.00 ) . The ratio of CD4 + / CD8 + T cells and CD4 + / CD8 + T cells in pregnant women with chronic hepatitis B were significantly higher than those in control group ( F = 121.6 , P = 0.335 ) .

【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.251

【参考文献】