腹腔镜保守性手术联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症及地诺孕素治疗复发性子宫内膜异位症性盆腔痛的疗效分析

发布时间：2018-04-19 06:09

  本文选题：子宫内膜异位症(EMS) + 子宫内膜异位症性盆腔痛(EAPP)　； 参考：《中华生殖与避孕杂志》2017年05期

【摘要】：目的探讨腹腔镜保守性手术联合常用药物对中、重度子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果,以及新型药物地诺孕素对复发性子宫内膜异位症性盆腔痛(EAPP)的有效性及安全性。方法对2007年1月—2014年1月行腹腔镜保守性手术治疗EMS的432例患者进行回顾性分析与随访,按照术后联合应用不同药物分为A组(单纯行腹腔镜保守性手术组)、B组(术后联合应用GnRH-a类药物组),C组[术后联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(IUS-LNG)组],D组(术后联合应用孕三烯酮组)。14名EAPP复发患者每日口服地诺孕素2mg治疗6~13个周期。分析各组患者EAPP的缓解情况、EMS合并不孕患者的妊娠率与妊娠时间、EMS的复发率与复发时间;评估EAPP复发患者应用地诺孕素治疗的有效性及安全性。结果(1)4组EAPP患者治疗前后的中位视觉模拟评分(VAS)均得到明显改善;B组、C组患者的改善更为明显。(2)4组患者EMS术后复发率与复发时间比较无统计学差异。(3)A组、B组、D组合并不孕患者的术后妊娠率分别为40.00%、65.21%、50.00%;B组患者术后妊娠率更高。(4)应用地诺孕素治疗复发性EAPP的患者用药前后的VAS评分有统计学差异。结论(1)单纯行腹腔镜保守性手术与手术后联合应用药物均能改善EAPP,提高妊娠率。(2)联合应用GnRH-a类药物与IUS-LNG后EAPP改善更明显,联合应用GnRH-a类药物还可提高妊娠率,且不延长术后妊娠时间。(3)联合药物治疗后复发率与平均复发时间较单纯行腹腔镜保守性手术相比并未降低。(4)地诺孕素有望成为复发性EAPP理想的治疗药物。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of laparoscopic conservative surgery combined with common drugs in the treatment of moderate and severe endometriosis (EMSs), and the efficacy and safety of a new drug, dinopregnancy, in the treatment of pelvic pain caused by recurrent endometriosis (EAPP).Methods from January 2007 to January 2014, 432 patients with EMS undergoing laparoscopic conservative surgery were retrospectively analyzed and followed up.According to the postoperative combined use of different drugs divided into group A (simple laparoscopic conservative surgery group, group B (postoperative combined with GnRH-a drugs group, group C [postoperative combined with levonorgestrel intrauterine sustained-release system (IUS-LNGG) group]) group D (postoperative group)A total of 14 patients with recurrent EAPP in the pregnenone group were treated with oral dinopregnancy 2mg daily for 6 ~ 13 cycles.To analyze the remission of EAPP in each group, the pregnancy rate, pregnancy time and recurrence time of EAPP combined with infertility, and to evaluate the efficacy and safety of desinoretin in patients with EAPP recurrence.Results before and after treatment, the median visual analogue score (VAS) of the 4 groups of EAPP patients was significantly improved. The improvement of the patients in group B and C was more obvious. There was no significant difference between the recurrence rate of EMS and the recurrence time in group A and group B and group D.The postoperative pregnancy rate of the patients with infertility was 40.000 and 65.21% respectively. The pregnancy rate of the patients in group B was higher than that of the patients in group B. the VAS scores of patients with recurrent EAPP treated with dinopregnancy were significantly different before and after treatment.Conclusion 1) combined use of drugs after laparoscopic conservative surgery and surgery can improve the pregnancy rate and improve the pregnancy rate. The combination of GnRH-a drugs and IUS-LNG can improve the pregnancy rate more significantly, and the combined use of GnRH-a drugs can also improve the pregnancy rate.The recurrence rate and the average recurrence time after combined drug therapy were not lower than those after laparoscopic conservative surgery. Duropregnancy could be an ideal therapeutic drug for recurrent EAPP.
【作者单位】： 河北医科大学第二医院妇产科;
【分类号】：R713.4

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