深圳部分孕妇B族链球菌的携带及表型、分子特征研究

发布时间：2018-04-24 15:19

本文选题：健康孕妇 + B族链球菌　；参考：《广东药科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的了解健康孕妇B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)的携带情况,探究孕妇人群GBS携带的影响因素,明确菌株的耐药谱,掌握菌株的耐药情况,深入研究菌株的分子特征,并探究不同型别GBS菌株间的毒素和耐药特征差异,为预防和控制GBS相关疾病提供参考依据。方法本研究采用横断面研究设计,对深圳地区健康待产孕妇进行阴道棉拭子采样和问卷调查;GBS菌株的鉴定根据传统生化实验结果进行判断;采用纸片扩散法对GBS菌株进行9类不同抗生素的药物敏感性试验;运用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)鉴定菌株的血清型、耐药基因和毒素基因;运用多位点序列分型(Multilocus Sequence Typing,MLST)鉴定菌株的序列分型(Sequence Type,ST);运用e BURST分析鉴定菌株的克隆群(Clonal Complex,CC);样本率的比较采用c2检验或确切概率法,危险因素的分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析;血清分型和MLST分型的关联分析采用对应分析;不同分型菌株间的特征差异采用确切概率法进行分析。结果1.携带情况:2121份健康孕妇阴道棉拭子中共检出104株GBS菌株,携带率为4.9%。2.影响因素:孕前BMI、孕前一年使用妇科洗液和既往人工流产史对人群GBS携带的影响具有统计学意义:孕前肥胖者(BMI≥28.0)对比孕前体重正常者(BMI为18.5-23.9)携带GBS的危险更高(OR=4.40,95%CI:1.46-13.24);孕前一年有使用妇科洗液者与孕前一年没有使用过妇科洗液者相比携带GBS的危险更高(OR=1.58,95%CI:1.03-2.43);既往有人工流产者对比既往无人工流产者携带GBS的危险更低(OR=0.64,95%CI:0.41-0.99)。3.耐药情况:GBS菌株主要对四环素(76.9%)、红霉素(72.1%)、克林霉素(66.4%)和左氧氟沙星(27.8%)耐药,所有菌株对青霉素、万古霉素、头孢曲松和利奈唑胺敏感;有71.2%的菌株为多重耐药菌株,有21.2%的菌株同时对红霉素-克林霉素-左氧氟沙星不敏感;四环素耐药菌株中,主要携带四环素耐药基因tet M和tet O,有22.5%的菌株同时携带两种四环素耐药基因;红霉素耐药菌株中,主要携带红霉素耐药基因erm B和mef A/E,有24.0%的菌株同时携带两种红霉素耐药基因。4.分子特征:本研究共鉴定出6种GBS血清分型,主要为血清型III(49.0%)、Ia(22.1%)和V型(18.3%);本研究共鉴定出15种ST分型,主要的ST分型为ST19(20.2%)、ST12(14.4%)、ST17(14.4%)、ST10(10.6%)和ST651型(10.6%);本研究共鉴定出7种CC克隆群,主要为CC19(25.0%),其次为CC12(14.4%)、CC17(14.4%)和CC103(14.4%);所有菌株均检出scp B和hyl B毒素基因,有99株菌株检出alp表面定位蛋白基因,主要为Rib(38.5%)、Alpha C(26.9%)和Epsilon(26.9%)。5.血清分型与ST分型的关联性分析:ST19/III(19.2%)和ST17/III(12.5%)是本研究主要流行的GBS菌株,且GBS菌株的血清分型、ST分型分布和对应分析结果(c2=181.92,P0.001)提示两种分型间存在关联:血清型III型主要和ST17、ST19、ST27、ST86、ST651、ST862相关,血清型V主要和ST1、ST10、ST12相关,血清型Ia主要和ST23、ST24、ST103、ST485、ST624、ST652相关。6.不同血清分型GBS菌株的特征分析:不同血清分型GBS菌株间的毒素和耐药特征存在差异:血清型III型主要携带Rib毒素基因和erm B、tet M、tet O耐药基因,并主要对克林霉素和左氧氟沙星耐药;血清型V型主要携带Alpha C毒素基因和erm B、tet M、tet O耐药基因,并主要对克林霉素和左氧氟沙星耐药;血清型Ia型主要携带Epsilon毒素基因和mef A/E、tet M耐药基因。7.不同ST分型GBS菌株的特征分析:不同ST分型GBS菌株间的毒素和耐药特征存在差异:几乎所有ST17和ST19型GBS菌株均携带Rib毒素基因,全部ST10和ST12型GBS菌株均携带Alpha C毒素基因,全部ST651型GBS菌株均携带Epsilon毒素基因;ST19型GBS菌株主要对四环素、红霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药,并主要携带erm B、mef A/E和tet M耐药基因;ST12和ST17型GBS菌株主要对四环素、红霉素和克林霉素耐药,并主要携带erm B和tet O耐药基因;ST10型GBS菌株主要对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药并主要携带erm B耐药基因;ST651型GBS菌株主要携带tet L耐药基因。结论深圳地区健康孕妇GBS的携带率较低,为4.9%。孕妇GBS菌株携带的影响因素有孕前BMI、孕前一年使用妇科洗液和既往人工流产史。GBS菌株的耐药情况严重,主要对四环素、红霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药,有21.2%的GBS同时对红霉素-克林霉素-左氧氟沙星不敏感,四环素耐药基因tet M、tet O和红霉素耐药基因erm B、mef A/E是主要检出的耐药基因。主要流行的血清型为III、Ia和V型,主要流行的ST型为ST19、ST12、ST17和ST10,主要流行的CC克隆群为CC19、CC12、CC17、CC103。本研究主要流行的GBS菌株为ST19/III和ST17/III型,且血清分型与MLST分型之间存在关联。不同血清分型GBS菌株间的毒素和耐药特征存在差异,不同MLST分型GBS菌株间的毒素和耐药特征也存在差异,提示不同分型GBS菌株间的毒素和耐药特征差异可能是造成不同分型菌株间致病性和危害性差异的原因。
[Abstract]:Objective To investigate the influence factors of infection in pregnant women with group B Streptococcus , and to investigate the influence factors of the carriers in pregnant women . The results of this study were as follows : 1 . The results were analyzed by means of cross - sectional study . In this study , we identified seven CC clonal populations , which were mainly CC19 ( 20.2 % ) , ST12 ( 14.4 % ) , ST17 ( 14.4 % ) , ST10 ( 10.6 % ) , and ST17 ( 14.4 % ) . The results showed that all ST17 and ST19 strains were resistant to tetracycline , erythromycin , tetracycline and levofloxacin . The main popular serotypes were III , Ia and V . The main popular serotypes were ST19 , ST12 , ST17 , and ST10 . The main epidemic strains were ST19 , CC12 , CC17 and CC103 .

【学位授予单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714;R446.5

【参考文献】