丝氨酸蛋白酶联合超声多普勒在妊娠期高血压疾病诊断中的价值

发布时间：2018-04-24 15:42

本文选题：妊娠期高血压 + Corin　；参考：《兰州大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:检测正常妊娠孕妇和妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者孕早、中、晚期血清丝氨酸蛋白酶(Corin)的水平变化,并使用彩色超声多普勒监测孕中、晚期孕妇子宫动脉及脐动脉PI、RI、S/D值等参数的变化。分别探究上述指标与妊娠期高血压的发病关系及意义,并研究上述指标是否对妊娠期高血压疾病有预测价值,为妊娠期高血压疾病的早发现、早治疗提供更多的帮助。方法:从2015年12月~2016年9月在兰州大学第二医院产科产检及住院的孕妇中,根据已制定的排除标准(年龄20~34岁,均为单胎妊娠,既往无高血压、糖尿病、心脏病、系统性红斑狼疮、高脂血症及肝脏肾脏等病史)筛选出孕早期(孕10~14周)留有血清标本的并最终确诊为HDCP的患者24人,孕中期(16~24周)留有血清标本的并最终确诊为HDCP的患者55人,孕晚期(28~32周)留有血清标本的并最终确诊为HDCP的患者25人,所有血液标本均为受试者在清晨空腹抽取的外周静脉血,采血量4ml,标本离心后分离得到血清,置于-80℃冰箱中保存待检。并选取同期相同人数留有血标本的正常孕妇作为对照组。上述两组孕妇均在孕中、晚期两个时间段行子宫动脉及脐动脉的血流参数的彩色超声多普勒检查,测定子宫动脉及脐动脉的搏动指数(pulsatility index,PI)、血流阻力指数(resistance index,RI)、收缩末期最大血流速率和舒张末期最大血流速率之比(peak systolic velocity/end-diastolic velocity,S/D)值。结果:1.正常妊娠时,血清中Corin的含量会随着孕周的增加而逐步增加。2.HDCP组孕早期血清Corin含量明显低于正常对照组(P0.05),孕中期HDCP组Corin含量显著高于正常对照组(P0.05),孕晚期HDCP组血清中Corin的含量仍显著高于正常对照组(P0.05)。3.HDCP组子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均高于正常对照组(P0.05)。3.1正常妊娠时,子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值随着孕周增长而逐渐下降,而HDCP组子宫动脉PI、RI、S/D值在孕中期达最高,在孕晚期略有下降,但仍较正常妊娠组显著增高(P0.05)。3.2在孕中、晚期,HDCP组子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值较正常妊娠组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。4.随着孕周增加,正常妊娠组及HDCP组脐动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均逐渐降低。4.1在孕中、晚期,HDCP组脐动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值较正常妊娠组升高,但差异无统计学意义(P0.05)。5.血清Corin含量的孕早、中、晚期ROC曲线,曲线下面积(AUC)在0.6~0.7之间(P0.05),预测界值分别为460.55pg/ml、1025.17pg/ml、1092.47pg/ml,可以认为孕早、中、晚期血清Corin含量异常降低或增高对HDCP有一定预测作用。6.孕中期、晚期子宫动脉血流参数PI、RI、S/D值的ROC曲线下面积在0.6~0.8之间(P0.05),孕中期预测界值分别为1.20、0.63、3.05,孕晚期预测界值分别为1.06、0.51、2.61。可以认为孕中、晚期子宫动脉血流参数PI、RI、S/D值的异常增高对HDCP有一定预测作用。7.孕中期、晚期脐动脉血流参数PI、RI、S/D值的ROC曲线统计结果P0.05,可以认为孕中、晚期脐动脉血流参数PI、RI、S/D值对HDCP无预测作用。8.孕中、晚期血清Corin含量联合子宫动脉血流动力参数得到的联合预测概率ROC曲线下面积均位于0.8~0.9之间(P0.01)。上述指标联合后对HDCP的预测作用明显优于各单项的预测作用。结论:孕中、晚期血清Corin含量联合子宫动脉血流动力参数PI、RI、S/D值对HDCP的预测作用较高,且明显优于各单项的预测作用;孕中、晚期脐动脉血流参数PI、RI、S/D值对HDCP无预测作用。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of serum serine proteinase ( Corin ) in early , middle and late pregnancy of pregnant and hypertensive disorder complicating pregnancy . The values of PI , RI and S / D of the uterine artery in the middle and late trimester of pregnancy were significantly higher than those in the normal pregnancy group ( P0.05 ) .

【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.246

【参考文献】