剖宫产术后子宫瘢痕憩室经宫腹腔镜联合手术切除效果回顾性分析

发布时间：2018-05-02 12:20

本文选题：剖宫产术 + 子宫瘢痕憩室　；参考：《郑州大学》2014年硕士论文

【摘要】：研究背景与目的对于高危妊娠和难产,剖宫产术是一种重要治疗手段。然而,受各种医源性因素以及社会因素的影响,我国妊娠妇女的剖宫产率呈逐年上升趋势,尤其是近10年发生明显提高,多数研究报道剖宫产率约为40%~70%。随着剖宫产率的增加,子宫切口近远期并发症如切口憩室、切口妊娠以及切口愈合不良等情况不断发生,对母儿造成严重影响,已经成为妇产科大夫日益关注的重要临床问题之一。在剖宫产术后,如果产妇子宫切口局部出现缺血或者感染将会导致该组织坏死,进而出现切口裂开,称为子宫切口愈合不良;如果感染较严重,则需要进行手术治疗修补切口甚至将子宫全部切除。虽然保守治疗具有较高的成功率,但是子宫切口远期可能会出现切口憩室以及切口妊娠。剖宫产术后子宫切口由于愈合缺陷而出现向浆膜层突出的凹陷称为子宫切口瘢痕憩室,以子宫颈管左右壁和前壁较常见,肌层薄。有些憩室容易使残留经血出现积聚,造成经期延长,以至于出现不孕。如果再次妊娠,则有出现子宫破裂以及切口瘢痕妊娠等严重后果的可能性。既往因为受到诊断技术的限制,子宫瘢痕憩室的确诊率不太高,由其所引起的子宫异常出血的治疗通常按照功能性子宫出血来进行。近些年来,宫腔镜技术在临床上得到广泛应用,诊断子宫瘢痕憩室水平得到显著提高。目前,子宫瘢痕憩室尚且没有较为统一的治疗方法,治疗方法主要包括药物治疗、经阴道瘢痕憩室切除术、宫腔镜下瘢痕憩室切除术等。其中手术效果较好,国内外也都在努力探索通过不同的手术途径来进行子宫瘢痕憩室的切除。本文拟通过对近年来剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者经宫腹腔镜联合手术切除的临床效果进行回顾性分析,以期为临床治疗提供一定参考价值。方法选取郑州大学第一附属医院2011年7月至2013年12月收治的32例剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者作为研究对象,均接受宫腹腔镜联合手术切除治疗,分析患者手术时间、出血量、恢复情况、症状改善情况及复发率。结果32例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及输血患者,手术及麻醉过程中均无意外情况发生。手术时间为60~90 min,平均(83.27±22.87)min。术中出血量为35~95 ml,平均(67.32±18.89)ml。术后所有患者均未出现阴道感染、膀胱阴道瘘以及膀胱损伤等手术并发症。32例经期延长患者术后临床症状得到显著改善,术前经期平均(15.36±3.57)d,术后经期缩短至(8.60±1.37)d,差异具有统计学意义(t=6.760,P0.05)。复发1例。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室经宫腹腔镜联合手术切除临床效果较好,手术时间短,出血量少,可明显改善患者临床症状,值得临床推广。
[Abstract]:In recent years , there has been a significant increase in the rate of cesarean section , such as incision open space , incision pregnancy and incision healing . The difference was statistically significant ( t = 6.760 , P0.05 ) . Conclusion The combined operation of hysteroscopy combined with hysteroscopy after cesarean section has the advantages of good clinical effect , short operation time and low bleeding amount , which can obviously improve the clinical symptoms of the patients and is worthy of clinical popularization .

【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R719.8

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