天津地区育龄女性不孕症相关因素的流行病学调查及正常育龄女性血清AMH水平的研究

发布时间：2018-05-06 09:38

  本文选题：不孕症 + 育龄期　； 参考：《天津医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：1.调查2013年6月-2014年2月天津地区20-45岁育龄期妇女不孕症患病率情况,明确不同年龄段不孕症患病率情况。2.初步探讨天津地区育龄期妇女不孕症发病相关的危险因素3.调查天津地区不同年龄段健康育龄期女性的血清AMH水平,为AMH的临床应用提供一定的理论基础。方法：本调查采用简单随机抽样方法,于2013年6月-2014年2月在天津地区随机抽取1500名20.-45岁育龄期妇女进行不孕症的横断面调查。调查项目包括填写调查问卷、体格检查、妇科检查、经阴道超声(TVS)检查、重点调查人群采血进行血清性激素测定。根据1994年世界卫生组织(WHO)不孕症的诊断标准,即男女双方若并无不愿生育的愿望,同居一年以上,有正常的性生活且均未采取避孕措施,仍未能受孕称为不孕症(Infertility),筛查出育龄期妇女不孕症患者,得出天津地区不孕症患病率并探讨不孕症发生的相关危险因素。随机筛选健康育龄期女性150人作为重点调查对象,用ELISA法检测AMH水平,将重点研究对象按年龄分组,计算不同年龄段血清AMH水平。所有数据资料采用计算机EpiData3.0.2软件录入和储存,采用SPSS18.0进行统计学处理。 结果： 1.有效问卷1336份,按照1994年世界卫生组织(WHO)不孕症的诊断标准,有89名妇女诊断为不孕症,天津地区育龄期女性不孕症的患病率为6.66%。在不孕症患者中,继发不孕占80.9%(72/89),原发不孕占19.1%(17/89)。2.将调查的育龄期女性分为5个年龄组,不同年龄段不孕症的患病率不同,其中最低年龄段20-24岁组不孕症患病率最高,为7.89%；25-29岁组不孕症患病率为6.97%；30-34岁组不孕症的患病率为7.07%；40-44岁不孕症患病率为6.47%。3.在调查的育龄妇女中,随着结婚年龄的推迟,不孕症患病率升高。≥30岁结婚组,不孕症的患病率为12.24%,高于25-29岁结婚组不孕症的患病率7.53%,高于20-24岁结婚组不孕症的患病率5.59%,差异有统计学意义(P0.05)。4.我们调查了影响天津地区育龄期女性不孕症发生的生物学因素,发现既往有人流史的妇女,不孕症的患病率为19.23%,既往无人流史妇女不孕症的患病率6.41%,差异有统计学意义(P0.05)；肥胖患者不孕症的患病率为9.81%,体重指数正常者不孕症的患病率5.88%,差异有统计学意义(P0.05)：使用口服紧急避孕药者不孕症患病率为18.75%,不使用口服紧急避孕药者不孕症的患病率为6.37%,差异有统计学意义(P0.05)。丈夫有洗热水盆浴习惯者,妻子不孕症患病率为14.29%;丈夫无洗热水盆浴习惯者,妻子不孕症的患病率5.00%,差异有统计学意义(P0.05)。 5.我们调查了影响天津地区育龄期女性不孕症发生的社会学因素,发现有高应激状态女性不孕症的患病率为13.01%,无高应激状态不孕症女性的患病率6.02%,差异有统计学意义(P0.05)。有衣原体感染史女性不孕症患病率为16.30%,无衣原体感染史女性不孕症的患病率5.58%,差异有统计学意义(P0.05)。有支原体感染史女性不孕症患病率为14.29%,无支原体感染史女性不孕症的患病率5.92%,差异有统计学意义(P0.05)。职业是干部及技术人员不孕症的患病率为8.98%,高于工人不孕症的患病率7.28%,高于农民不孕症的患病率3.86%,差异有统计学意义(P0.05)。 6.我们调查天津地区育龄期女性丈夫的工作环境,发现丈夫在接触高温高热、电磁辐射、有毒有害化学制品等不良环境因素后,妻子不孕症患病的比例分别为15.28%,15.94%,14.28%,高于天津地区育龄期女性整体不孕症的患病率6.66%,差异有统计学意义(P0.05)。 7.有效血清142份,142例健康育龄期女性AMH水平为34.44±26.54pmol/L,20-25岁女性AMH平均值最高为45.17±29.06pmol/L,之后随着年龄的增长呈下降趋势,41-45岁女性AMH水平骤降,平均值为15.60±14.51pmol/。健康育龄期女性血清AMH水平和年龄呈负相关,相关系数R=-0.667,P0.001。 结论： 1.天津地区育龄期妇女不孕症患病率为6.66%。不孕症患者中,继发不孕多于原发不孕。 2.天津地区育龄期妇女20-24岁年龄组不孕症的患病率较高,可能不孕症患病率有上升趋势,需扩大样本量进一步证实。 3.女方结婚年龄越晚,发生不孕症风险越大。提倡适龄结婚,适龄生育。 4.在生物因素中,女方多次人工流产、肥胖、滥用紧急避孕药是不孕症发生的高危因素。丈夫有洗热水盆浴习惯,是妻子不孕症发生的危险因素。 5.在社会因素中,女方处于高应激状态,既往有支原体、衣原体感染史,是不孕症发生的高危因素。 6.应重视环境因素对生殖健康的影响,男性尤其要重视工作环境中潜在导致生育力下降的因素,如高温高热、电磁辐射、有毒有害化学制品。7.天津地区正常育龄期女性血清AMH平均水平为34.44±26.54pmol/L,血清AMH水平随着年龄的增长呈下降趋势,AMH可以作为评估卵巢储备的一项指标。
[Abstract]:Objective: 1. to investigate the prevalence of infertility in women of childbearing age at 20-45 years of age in Tianjin, June 2013 -2014, and to clarify the prevalence of infertility in different age groups.2. preliminary study on the risk factors related to infertility in women of childbearing age in Tianjin region 3. to investigate the level of serum AMH in women of different years of age in healthy childbearing age in Tianjin region, To provide a certain theoretical basis for the clinical application of AMH. Methods: a random sampling method was used in this survey to randomly select 1500 women of child-bearing age of 20.-45 years old in Tianjin area in February June 2013 to conduct a cross-sectional survey of infertility. The survey included questionnaire, physical examination, gynecologic examination, transvaginal ultrasound (TVS). According to the diagnostic standard of the 1994 WHO (WHO) infertility, that is, if both men and women have no desire to have childbearing, they live more than one year or more, have normal sexual life and have not taken contraception, and are still not pregnant (Infertility), screening out the childbearing age women. Women with infertility, the incidence of infertility in Tianjin area and the related risk factors of infertility were discussed. 150 women in healthy childbearing age were selected as the key subjects and the level of AMH was detected by ELISA method. The key subjects were divided into age groups to calculate the level of AMH in different age segments. All data were used by computer. EpiData3.0.2 software was input and stored, and SPSS18.0 was used for statistical analysis.
Result锛，

本文编号：1851811