早发型妊娠期肝内胆汁淤积症血生化改变及围产结局分析

发布时间：2018-05-17 06:05

  本文选题：妊娠期肝内胆汁淤积症 + 早发型　； 参考：《浙江大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨早发型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床血生化改变及围产结局,为早发型ICP的诊断及治疗提供依据及指导。 方法：收集浙江大学医学院附属妇产科医院2013年6月至2014年4月住院分娩的ICP患者201例作为研究组进行回顾性分析,按起病孕周分为早发组(起病孕周32周,75例)及晚发组(起病孕周≥32周,126例)；并随机抽取同期本院住院分娩的正常病例100例作为对照组。各组均排除原发性肝脏疾病,排除双胎及多胎妊娠、重度子痫前期、中央性前置胎盘等严重并发症及疤痕子宫、巨大儿、胎位异常等妊娠合并症。记录各组病例孕期血总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、血清丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平及终止妊娠孕周、分娩方式、羊水情况、新生儿体重、Aparg评分情况进行回顾性对照分析。 结果：(1)早发型ICP组患者血清TBA和CG水平分别为(58.9±36.9) μmol/L和(1800.7±866.3) μg/dl显著高于晚发ICP组血TBA (30.7±21.4)μmol/L和CG(1118.8±684.8) μg/dl,两组分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)晚发ICP组血ALT (72.4±38.7U/L)、AST (54.6±26.0U/L)及早发型ICP组血ALT (46.6±28.8U/L)、AST (42.2±22.3U/L)明显高于正常组ALT(11.6±7.7U/L)、 AST(17.2±6.7U/L)水平,各组间分别比较,差异均存在统计学意义(P0.05)晚发型ICP组血清ALP(158.0±47.9U/L)高于早发型ICP组及正常组,分别比较,差异有统计学意义(P0.05)；早发ICP组ALP水平与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)早发型ICP组发病孕周(23.6±6.34周)明显早于晚发ICP组发病孕周(36.3±2.52周),两组比较差异有统计学意义(P0.05)；早发ICP组重度ICP发生率(65.3%)明显高于晚发ICP组重度发生率(27.8%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(4)早发ICP组分娩孕周(36.19±2.45周)及晚发ICP组分娩孕周(37.95±1.79周)明显早于正常组分娩孕周,各组间分别比较差异均有统计学意义(P0.05)。早发ICP组新生儿出生体重(2702.7±512.27g)及晚发ICP组新生儿出生体重(3118.8±484.31g)均低于正常组新生儿出生体重(3255.5±437.16g),各组间分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(5)早发ICP组早产率(50.7%)、剖宫产率(84%)及晚发ICP组早常率(19.8%)、剖宫产率(68.3%)均高于正常对照组(分别为8%、39%),各组间分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(6)早发ICP组、晚发ICP组及正常组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05) 结论：早发型ICP患者起病早,病程长,病情较重,其血清学指标明显升高,其重度ICP发生率、早产及剖宫产率较高,应加强孕期管理及监护,选择合适的时机及分娩方式终止妊娠,减少不良围产结局的发生。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical blood biochemical changes and perinatal outcomes in patients with early onset intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP), and to provide basis and guidance for the diagnosis and treatment of early onset ICP. Methods: 201 patients with ICP who were hospitalized and delivered from June 2013 to April 2014, affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, were retrospectively analyzed. According to the gestational age, the patients were divided into early onset group (75 cases at 32 weeks of gestational age) and late onset group (126 cases with gestational age 鈮，

本文编号：1900220