影响冻融胚胎移植结局的因素分析

发布时间：2018-05-26 15:18

  本文选题：冻融胚胎 + 玻璃化冷冻　； 参考：《郑州大学》2014年硕士论文

【摘要】：背景与目的 1972年首例小鼠冻融胚胎移植成功并获新生小鼠。1985年世界首例人类冻融胚胎移植（froze-thawed embryo transfer，FET）成功并足月诞下健康新生儿。随后,冻融胚胎移植技术在人类辅助生殖领域中迅速开展，日益成熟。目前，冻融胚胎移植技术已经成为辅助生殖技术中不可缺少的组成部分，冻融胚胎移植临床结局的影响因素也成为学者们探讨及研究的热点，但关于很多研究结果尚存争议。以往研究多数是对单因素或单种冷冻方法进行分析，本研究结合玻璃化冷冻和程序化冷冻周期，探讨胚胎冻存方法、年龄、受精方式、胚胎冻存时间对冻融胚胎存活的影响；且分析年龄、子宫内膜准备方式、移植胚胎个数、胚胎移植距离等各项临床指标对玻璃化冻融胚胎移植结局的影响。目的是通过分析影响冻融胚胎存活的实验室因素和临床指标两个方面，较系统地探讨影响冻融胚胎移植结局的相关因素。 材料与方法 回顾性分析在郑州大学第二附属医院生殖中心于2009年1月—2013年12月行冻融胚胎移植1255个周期的临床资料，其中程序化冻融胚胎移植468个周期，，玻璃化冻融胚胎移植787个周期。根据影响冻融胚胎存活的相关因素分组： 1、按冷冻胚胎方法分为：玻璃化冷冻胚胎组和程序化冷冻胚胎组。 2、依据年龄20~45岁分为：＜30岁组、30~35岁组、＞35岁组。 3、按受精方式分为：常规体外受精（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）组、卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）组。 4、根据胚胎冻存时间30~1080天分为：≤180天组、181~360天组、361~720天组、≥721天组。 进一步回顾性分析行玻璃化冻融胚胎移植的临床资料，共787个周期。依据相关临床指标分组: 1、年龄20~45岁分为：＜30岁组、30~35岁组、＞35岁组。 2、依据子宫内膜准备方案分为：自然周期方案组、激素替代方案（hormonereplacement therapy, HRT）组、促排卵方案组。 3、依据移植胚胎个数分组：移植1枚组、移植2枚组和移植3枚组。 4、根据移植胚胎距宫底距离（embryo transfer distance from the fundus,TDF）分为：＜1.0cm组、1.0~＜1.5cm组、1.5~2.0cm组、＞2.0cm。 结果 1、玻璃化冷冻组冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率分别为93.4%、95.9%、48.8%，程序化冷冻组冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率分别为81.2%、54.9%、30.1%，玻璃化冷冻组的冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率显著高于程序化冷冻组（P＜0.05）。 2、不同年龄、受精方式、胚胎冻存时间对冻融胚胎存活率及完全胚胎存活率无明显影响（P＞0.05）。 3、年龄＜30岁组的多胎率高于年龄＞35岁组（27%VS13%),(P＜0.05）。 4、三种子宫内膜准备方案组，获得的胚胎种植率、妊娠率、流产率、多胎率及异位妊娠率，差异无统计学意义(P＞0.05)。 5、移植胚胎3枚组的胚胎种植率高于移植1枚组（32%VS17%）；移植胚胎3枚组临床妊娠率64%、移植2枚组临床妊娠率46%、移植1枚组临床妊娠率10%（P＜0.05）；移植胚胎3枚组多胎率27%显著高于其他两组（P＜0.05）。 6、移植胚胎距宫底距离1.5cm~2.0cm组的临床妊娠率高于距宫底距离＜1.0cm组和距宫底距离＞2.0cm组（53%VS38%、34%）（P＜0.05）；移植胚胎距宫底距离1.5cm~2.0cm组的流产率低于距宫底距离＞2.0cm组（14%VS31%）（P＜0.05）。 结论 1、玻璃化冷冻胚胎技术比程序化冷冻胚胎技术，获得更高的冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率。 2、3年内的冻融胚胎可不考虑冻存时间对胚胎存活的影响。 3、年龄＜30岁者多胎妊娠风险较高。 4、胚胎移植距宫底距离1.5~2.0cm区间可能为移植胚胎的最佳距离。
[Abstract]:Background and Purpose

The frozen - thawed embryo transfer technique has become an indispensable part in the field of human assisted reproduction , and the influence factors of frozen - thawed embryo transfer in the field of human assisted reproduction are becoming more and more mature .
The effects of age , preparation method of endometrium , number of transplanted embryos , and distance of embryo transplantation on the outcome of vitrification freezing - thawing embryo transplantation were analyzed .

Materials and Methods

A retrospective analysis of the clinical data of the reproductive center of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2009 to December 2013 in the frozen - thawed embryo transfer was carried out for a period of one hundred cycles , including 468 cycles of programmed freeze - thaw embryos and 787 cycles of the vitrification of frozen thawed embryos . Based on the related factors affecting the survival of frozen thawed embryos :

1 . The frozen embryos were divided into two groups : glass - frozen embryo group and programmed frozen embryo group .

2 . According to the age of 20 - 45 years , it is divided into : < 30 years group , 30 ~ 35 years old group , > 35 years old group .

( 3 ) In vitro fertilization - embryo transfer ( IVF - ET ) group , intracelluar sperm injection ( IVF - ET ) group was divided into two groups : in vitro fertilization - embryo transfer ( IVF - ET ) .

4 . According to the time of embryo freezing for 30 - 1080 days , it is divided into : 鈮

本文编号：1937735