甲状腺自身抗体对体外受精—胚胎移植妊娠结局的影响

发布时间：2018-05-28 21:54

  本文选题：抗甲状腺自身抗体 + 体外受精-胚胎移植　； 参考：《大连医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的:比较ATA（Anti-thyroid Autoantibodies，抗甲状腺自身抗体）阳性女性与ATA阴性女性IVF-ET（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，体外受精-胚胎移植）的妊娠结局情况，探讨ATA对IVF-ET妊娠结局的影响。 方法:搜集2012年11月至2013年6月于大连市妇产医院生殖医学中心首次行IVF-ET患者，纳入以下病例：（1）单纯输卵管因素（2）年龄≤38岁（3）FSH（Follicle-Stimulating Hormone，卵泡刺激素）≤10mIU/m（l4）TSH（thyroid stimulatinghormone，促甲状腺激素）水平正常：0.51-4.94mIu/ml；同时排除以下病例：（1）染色体异常（2）TORCH（+）（3）PCO/PCOS（4）EMS/子宫肌腺症（5）子宫肌瘤/子宫畸形（6）卵巢或子宫手术史（7）输卵管积水（8）全身代谢性、免疫性疾病。收集患者促排卵周期前一月经周期的第2或第3天血清，测定血清基础内分泌：E2（Estradiol，雌二醇）、FSH、LH (Luteinizing Hormone，促黄体生成素)、PRL（Prolactin，泌乳素）、TSH、游离T3、游离T4水平；免疫荧光技术检测血清中ATA：TPO-Ab (Anti-thyroid Peroxidase Antibody，抗甲状腺过氧化物酶抗体)、TG-Ab（Anti-thyroglobulin Antibody，抗甲状腺球蛋白抗体）；收集患者HCG日(HCG肌肉注射当天)和ET后14日(移植后第14天)血清，检测TSH水平。108例ATA阳性且甲状腺功能正常者作为研究组，272例ATA阴性且甲状腺功能正常者作为对照组，比较两组病例的一般情况、卵巢反应性、妊娠结局及TSH水平的变化；研究组中52例只存在TPO-Ab或TG-Ab的患者为TPO-Ab only/TG-Ab only组，56例同时存在TPO-Ab和TG-Ab的患者为TPO-Ab and TG-A组，比较两组的妊娠率、流产率和活娩率；研究组中60例血TPO-Ab 504u/ml且TG-Ab 221u/ml的患者为低滴度组（Low Titer group），48例TPO-A≥504u/ml或TG-Ab≥221u/ml的患者为高滴度组（High Titer group），比较两组的妊娠率、流产率和活娩率。 结果: （1）ATA阳性组（研究组）108例，妊娠64例；其中流产18例，流产率为28.13%；分娩46例，活娩率为71.87%。ATA阴性组（对照组）272例，妊娠152例，其中流产20例，流产率为13.16%；分娩131例，另外一例因胎儿畸形于孕5月余引产，活娩率为86.18%。ATA阳性组流产率明显高于ATA阴性组，差异有统计学意义（P 0.01）； ATA阳性组活娩率明显低于ATA阴性组，差异有统计学意义（P 0.01）。 （2）低滴度组女性60例，妊娠32例，，妊娠率53.33%；其中流产5例，流产率15.63%；分娩27例，活娩率84.37%。高滴度组女性48例，妊娠32例，妊娠率66.67%；其中流产13例，流产率40.63%；分娩19例，活娩率59.37%。高滴度组流产率明显高于低滴度组，差异有统计学意义（P 0.05）；高滴度组活娩率明显低于低滴度组，差异有统计学意义（P 0.05）。 （3）ATA阳性女性（研究组）ET14日血清TSH水平明显高于ATA阴性女性（对照组），差异有统计学意义（4.26±0.54VS2.28±0.64，P 0.05）。 结论: （1）ATA阳性患者IVF-ET后的流产风险明显增加。 （2） ATA阳性患者流产风险随体内抗体滴度的增加而增加。 （3）ATA阳性患者甲状腺调节功能受损，可能是其流产风险增加的另一个机制。
[Abstract]:Objective : To compare the pregnancy outcome of ATA ( Anti - thyroid Autoantibodies ) positive female with ATA negative female IVF - ET ( In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ) and to explore the effect of ATA on the outcome of IVF - ET pregnancy .

Methods : The first IVF - ET was collected from November 2012 to June 2013 in the Center for Reproductive Medicine , Dalian City , which included the following cases : ( 1 ) Normal tubal factor ( 2 ) 鈮

本文编号：1948328