探讨妇产科医生医患沟通能力的培养 投稿：何呱呲

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探讨妇产科医生医患沟通能力的培养 投稿：何呱呲

【摘要】在妇产科的临床工作中，患者均为女性，患者隐私较多，医护人员所需保密的事项也较多，如不孕症的发生可能与患者婚前的流产史有关，性传播疾病的发生可能与患者的不洁行为有关，这都需要医护人员为患者保守秘密。妇产科是医院发生医患纠纷最多的科室之一[1]，…

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　　【摘要】 在妇产科的临床工作中，患者均为女性，患者隐私较多，医护人员所需保密的事项也较多，如不孕症的发生可能与患者婚前的流产史有关，性传播疾病的发生可能与患者的不洁行为有关，这都需要医护人员为患者保守秘密。妇产科是医院发生医患纠纷最多的科室之一[1]，如何在治病救人的同时规避医患纠纷，是每个妇产科医生所必须面临的问题。笔者结合自身工作经验，在文中就妇产科医生与患者沟通时的注意事项进行了分析，希望对广大同行的工作能有所帮助。

　　【关键词】 妇产科医生；医患沟通；能力培养
　　有调查表明，因医患沟通所导致的失误远超过因医疗技术缺陷而导致的失误，沟通不良是导致医患关系紧张的原因之一[2]，因此，良好的沟通能力对于医生来说尤为重要，尤其是在我国当前尚不健全的医疗体制中，任何细小的失误都有可能将医患矛盾转移到医务人员身上，导致医务人员被打的恶劣现象[3]。这就要求医生既要知晓患者的生理状况和心理特征，掌握高超的医术，还要和患者建立良好的关系。在当前的医疗环境中，如何培养妇产科医生的沟通能力，与患者建立良好的医患关系，显得十分重要。
　　1 遵章操作是建立良好的医患关系的基础
　　影响医疗安全的因素可分为医疗技术因素与非技术因素，对与技术因素，出增强对医生的培训，使其掌握高超的临床技能外，还要使其养成良好的职业习惯与职业道德，遵守各项法律法规和医疗技术规范，使一切操作都有理有据，贯彻三级医生查房制度，及时发现问题，分担风险。落实插队制度，在操作、手术和用药前一定要先核对好患者信息，检修医疗设备与器械，保证其运转良好。落实交接班制度，严禁出现脱岗现象，重点病人还需进行床头交班，对急症患者要及时采取救治措施，严禁延迟或推诿，及时请示、会诊，避免延误病情。
　　2 严格履行义务，保证患者知情权
　　随着医疗理念的转变，患者已逐渐从治疗的接受者逐渐转变为治疗的参与者，因此，尊重患者权力，完善知情同意书，将医患沟通具体化显得十分重要[4]。在医疗服务过程中，应使患者明确诊断、检查、用药、治疗和预后等，尊重患者的选择权，如宫外孕是手术治疗，还是保守治疗，而手术治疗又包括开腹治疗和腔镜治疗，在这方面要告知患者各种方面的利弊，使患者正确、到位的理解，自行作出适当选择。医生在向患者讲解病情与手术时，应善于运用通俗易懂的语言，少用术语。如需要行子宫切除术的患者，是否要保留卵巢，医生在向患者讲解时可以画一个女性生殖器官图，向患者简单的解释卵巢、输卵管与子宫的作用，附件保留时应该从哪切，不保留时应该从哪切，切除和保留各有何利弊，使患者对各种术式有充分的了解。对患者提出的问题，也应本着实事求是、科学认真的态度进行细心的结石，避免语言模糊、轻描淡写而使患者理解不全，或不恰当的结石让患者因害怕而退缩、或过于轻视，发生严重后果时将责任推到医生身上。
　　3 诚恳待人，争取患者的理解与配合
　　很多患者到医院后，都存在着焦虑和不安，但却也带着期盼心理，希望得到医护人员热心周到的接待，害怕医生对自己不管不问，态度冷淡。因此，医务人员首先应该谨记：患者也是有感情的人，在给予患者治疗时，刻意拉近彼此间的距离，如对患者使用“阿姨、大姐”等尊称，是获得患者信任，建立良好的医护关系的有效途径。
　　3.1 倾听患者的疾苦 倾诉是患者缓解自身心理压力的重要途径，尤其是妇科患者，由于疾病涉及到较多的隐私，在患病后与亲友、家人的沟通往往不够，而医生作为专业的治疗人员，往往会成为患者倾诉的对象。在倾听患者说话时，医护人员要静下心听患者说，询问患者的病史与病情，还可边听边提示，切忌烦躁。对患者的意见进行认真记录，根据患者诉说的内容作出相应的眼神与表情变化，使患者体会到自己对其的关心与同情，向其传递真诚的服务态度，让其体会到医生的爱心、同情心，创造轻松的交谈分为，使患者能够自然的流露出内心的痛苦。此外，交谈也是安慰患者的有效方法，医生因自身的职业特性，对很多疾病均见多识广，习以为常，很多疾病一眼即可看出来，在交谈中表现出对患者所患疾病的熟悉能够极大的缓解患者及其家属的情绪，若医生在与患者的交谈中三言两语，敷衍了事，则患者很可能会认为医生对自己不够重视，产生不满情绪。因此，医生既是治疗者，也是倾听者，要善于在倾听中创造和谐的医患关系。
　　3.2 学会容忍，必要时选择沉默 很多患者的病情难以在短时间内缓解，或病情急、病情重，很多患者存在暴躁、易怒的情绪，此时，医生切不可与患者针锋相对，而应保持头脑冷静，更不能对患者横加指责，使其产生较大的情绪波动引起更加严重的不良后果，而是要用温和的语言步步深入，渐渐的拓展交流内容，切忌已开始就谈及敏感问题。如本院妇产科曾有一例产妇“瘢痕子宫、脐带绕颈三周、巨大儿”，虽然手术指征十分明确，但患者就是拒绝进行胡搜书，此时，要耐心的告知其病情风险，并严密监测胎心，适当的保持沉默，给患者充足的时间来考虑得失，切忌一次次的逼其就范，导致患者紧张不安、慌乱、产生反感情绪、从而抵触治疗，该例产妇在仔细思考之后，最终选择了进行手术，取得了损失最小的治疗效果。
　　4 总结
　　总而言之，医患之间的沟通要建立在尊重、平等、理解、同情和耐心的基础之上。医生在遵守相关规范、掌握沟通技巧的同时，还要注意到患者的个体差异，根据每个患者的实际情况采取不同的沟通方式。医患之间的沟通，不同于一般的人际沟通，，更不同于医学心理学，这是医疗模式改进过程中面临的新课题，良好的医患沟通，对于降低医疗纠纷，保证医疗质量，实现医院经济效益、社会效益的最大化具有重要的意义。
　　参考文献
　　[1] 王枫华，娄继权，顾桂国，饶文华，黄豪.妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范[J].中国卫生事业管理，2010（04）：234-237.
　　[2] 沙悦，方卫纲，黄晓明，曾学军.北京协和医院内科住院医师医患沟通负面经历调查[J].医学与哲学（人文社会医学版），2011（07）：41-42+50.
　　[3] 张宇，周绿林.基于危机管理理论的医疗纠纷危机沟通策略[J].中国卫生事业管理，2011（02）：112-113+127.
　　[4] 雒保军.非语言沟通在医患沟通中的作用及技巧[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010（09）：28-29.

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