早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流与早期妊娠结局的研究

发布时间：2018-06-12 05:15

本文选题：先兆流产 + 子宫螺旋动脉血流　；参考：《郑州大学》2017年硕士论文

【摘要】：先兆流产在孕妇中的发生率约为25%[1],尤以早孕期多见,先兆流产患者的早期临床表现是孕妇于妊娠早期(12周前)先出现少量阴道流血,常为暗红色血液或血性白带,无妊娠囊排出,随后出现阵发性的下腹痛或腰背痛[2]。行妇科检查可以看到宫口未开,胎膜没有发生破裂,子宫大小和停经周数一致[2]。经适当的休息及对症治疗后先兆流产症状消失,可继续妊娠。若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产,其发生率约为15%[3]。流产严重损害了妇女们的身心健康,而且可能引发一系列的家庭问题和社会问题,不利于家庭及社会和谐。随着社会的发展,生活及心理压力日益增加,环境污染导致基因变异等都促使先兆流产的发生率呈增长的趋势。先兆流产的发病原因十分复杂,已知的常见原因有:染色体异常、自身免疫异常、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、黄体功能不全、甲状腺功能低下等都是引起先兆流产的常见原因,但仍有大约50%的先兆流产病因不明[3]。随着现代医学多学科之间的交叉发展,对先兆流产的发病机制不断有了新的认识。新的研究发现,早孕期胚胎的发育依赖于子宫的血流灌注,若子宫的血流灌注不足,可能导致胚胎停育、妊娠期高血压等不良妊娠结局[4]。近年来,子宫螺旋动脉血流的研究在习惯性流产和妊娠中晚期的并发症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎儿生长受限等)中成为热点。但目前尚未见到对早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流参数与早期妊娠结局的研究。目的通过彩超监测早期先兆流产患者的子宫螺旋动脉血流的参数值,并对先兆流产患者的预后提供诊断价值。方法共纳入177例怀孕5-8周早孕妇女,这些研究对象均来源于郑州大学第三附属医院,时间从2015年7月到2016年7月。其中有先兆流产症状的孕妇151例(A组),正常早孕妇女(B组)74例。所有对象均行经腹部或阴道彩色多普勒超声测量子宫螺旋动脉血流的参数,所测量的参数指标为:收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,S)值、舒张末期流速(End diastolic velocity,D)值、收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic,S/D)、搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)。先兆流产组(A组)与正常妊娠组(B组)均随访至宫内孕16周,先兆流产组(A组)患者中保胎失败者归入A1组(83例),保胎成功者则归入A2组(68例),正常妊娠组(B组)中排除发生难免流产者后为74例。所有数据采用SPSS 21.0来进行统计学处理和分析,计量资料采用均数±标准差((?)±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验或校正t检验,P0.05时差异有统计学意义。结果(1)先兆流产组(A组)与正常妊娠组(B组)相比:先兆流产组(A组)的子宫螺旋动脉血流舒张末期流速(D)低于正常妊娠组(B组),差异有统计学意义(P0.05);收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于正常妊娠组(B组),差异均有统计学意义(P0.05),收缩期峰值流速(S)组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)先兆流产组保胎失败组(A1组)分别与先兆流产保胎成功组(A2组)、正常妊娠组(B组)相比:保胎失败组(A1组)的子宫螺旋动脉血流舒张末期流速(D)低于保胎成功组(A2组)和正常妊娠组(B组),差异均有统计学意义(P0.05);收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于保胎成功组(A2组)和正常妊娠组(B组),差异均有统计学意义(P0.05);收缩期峰值流速(S)组间差异无统计学意义(P0.05)。(3)先兆流产保胎成功组(A2组)与正常妊娠组(B组)相比:保胎成功组(A2组)的子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于正常妊娠组(B组),差异均有统计学意义(P0.05),收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论子宫螺旋动脉血流参数与妊娠结局有相关性,可以通过检测早期先兆流产患者的子宫螺旋动脉血流情况了解保胎预后,并有利于制定对症的保胎方案。
[Abstract]:The incidence of threatened abortion in pregnant women is about 25 % , especially in early pregnancy . The early clinical manifestation of threatened abortion is that a small amount of vaginal bleeding occurs in the early stage of pregnancy ( before 12 weeks ) . There was no rupture of the uterine mouth , no rupture of the membranes , the size of the uterus and the number of weeks of menopause . If the vaginal bleeding volume is increased or the lower abdominal pain is increased , it can be developed into inevitable abortion with an incidence of about 15 % . With the development of society , the increasing of life and psychological pressure , and the increasing of mental stress and environmental pollution , the cause of threatened abortion is very complicated . The common causes of threatened abortion are as follows : chromosomal abnormality , autoimmune abnormality , congenital uterine deformity , abnormal uterine development , uterine cavity adhesion , uterus myoma , corpus luteum function insufficiency , hypothyroidism and so on , which are common causes of threatened abortion , but still have about 50 % of threatened abortion . With the cross development of modern medical science , there is a new understanding of the pathogenesis of threatened abortion . In recent years , the study of uterine spiral arterial blood flow has become a hot spot in habitual abortion and late pregnancy ( such as hypertension in pregnancy , diabetes in pregnancy , oligohydramnios , limited fetal growth , etc . ) . Compared with the normal pregnancy group ( group A2 ) , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The difference of systolic peak velocity / end diastolic velocity ( S / D ) , pulsatile index ( PI ) and resistance index ( RI ) was higher than that in normal pregnancy group ( group B ) .
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.21

【参考文献】