卵巢储备功能预测指标的临床价值

发布时间：2018-06-21 06:20

  本文选题：卵巢储备功能 + INHB　； 参考：《山西医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：在体外授精—胚胎移植（IVF-ET）的助孕治疗过程中，通过比较不同年龄组、妊娠组与非妊娠组及卵巢反应正常组与反应不良组间患者的年龄、基础雌二醇(E2)水平、基础卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、基础抑制素B (INHB)水平、基础窦卵泡数（AFC）、促性腺激素(Gn)量及刺激时间，探讨在控制性超排卵（COH）的过程中年龄、E2、FSH、FSH/LH、INHB、AFC这些指标对卵巢储备功能与IVF结局的预测能力，最终选择一种或几种可靠的预测指标用于临床，指导超促排卵方案的选择，以提高IVF-ET的成功率。 方法：选择2011年1月至2012年12月期间218例在我中心接受IVF-ET助孕的不孕患者进行回顾性分析。平均年龄为（34.62±5.21）岁，不孕年限平均为（5.83±3.67）年，排除多囊卵巢、卵巢手术、垂体疾病及其它内分泌疾病。选择不孕原因为输卵管因素、男性因素、排卵障碍、子宫内膜异位及原因不明，所有患者均为初次进行IVF-ET助孕治疗。促排卵方案选择垂体降调节长方案和短方案，根据患者年龄确定Gn的启动剂量，，26～35岁225U/d，36～45岁300U/d。于用药后第4天开始监测卵巢内卵泡的发育情况，视卵泡生长的状况调整用药量。患者在进入IVF-ET周期的前一个月，于月经期第2～4天抽取静脉血，应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FSH、LH、E2及INHB水平。抽血当日，Voluson730彩色超声诊断仪6.5MHz阴道探头，经阴道监测双侧卵巢内直径≤5mm的窦卵泡数。 结果： 1．基础FSH、E2、FSH/LH、INHB、AFC、获卵数、Gn的用量和天数，26～30岁组与31～35岁组间上述各项指标间差异无统计学意义（P0.05）；小于35岁的两组与36~40岁组比较，除E2值外，其他各项差异均有统计学意义(P0.05)；小于35岁的两组与41~45岁组间比较，上述指标差异均有统计学意义(P0.05)；大于35岁两组比较，差异有统计学意义(P0.05)。 2．卵巢反应正常组与卵巢反应不良组各指标间的比较，年龄、基础FSH、FSH/LH、INHB、AFC、Gn的用量、刺激天数两组间差异有统计学意义（P0.01）；血清基础E2值在两组之间差异无统计学意义（P0.05），卵巢反应不良组基础INHB水平、AFC显著低于正常反应组，患者年龄、基础FSH水平、FSH/LH、Gn的用量高于正常反应组。 3．年龄、基础FSH、FSH/LH、INHB、窦卵泡数、Gn的用量及刺激天数妊娠组与未妊娠组间比较，差异有统计学意义（P0.01）；基础E2值在两组之间差异无统计学意义（P0.05），妊娠组在基础INHB、AFC明显高于未妊娠组，而在年龄、基础FSH、FSH/LH、Gn的用量、刺激天数则明显低于未妊娠组。 4．单一因素预测卵巢反应OR值在基础FSH、INHB、E2、年龄、AFC、FSH/LH、均有统计学意义，(P0.05)。基础INHB水平和AFC是预测卵巢反应最好的独立指标。采用多因素Logistic逐步回归分析，获卵数是随着FSH/LH比值升高和INHB水平的降低而有规律的下降，FSH/LH比值和INHB水平可以对获卵数做出预测；逐步回归分析结果显示无变量进入回归方程。表明年龄、基础FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB对IVF-ET结局有影响，但是不能对IVF结局做出预测；无指标可以单独对IVF-ET结局做出预测。 结论： 1．随着年龄的增大，卵巢储备功能逐渐下降，年龄大于35岁者获卵率与妊娠率明显降低，年龄大于35岁是卵巢储备功能下降的界定指标。但卵巢储备功能的个体差异很大，年龄不能作为一个独立的卵巢储备功能的预测指标。 2．基础INHB水平和AFC是预测卵巢反应最好的独立指标，基础INHB水平和FSH/LH比值可以对获卵数做出预测。 3．E2值随年龄增加而增高，但在40岁以前无明显变化，年龄超过40岁明显增高。 4．年龄、基础FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB对IVF-ET结局均有影响，但是不能对IVF结局做出预测
[Abstract]:Objective : To study the age , estradiol ( E2 ) level , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / corpus luteum hormone ( FSH ) , basal follicle stimulating hormone ( FSH ) , follicle stimulating hormone / corpus luteum hormone ( Gn ) and stimulation time in the treatment of IVF - ET in vitro .

Methods : From January 2011 to December 2012 , 218 infertile women undergoing IVF - ET were analyzed retrospectively . The average age was ( 34.62 卤 5.21 ) years . The average age was ( 5.83 卤 3.67 ) years .

Results :

1 . There was no significant difference between the levels of basal FSH , E2 , FSH / LH , INHB , AFC , the number of oocytes obtained , Gn dosage and the number of days , between 26 - 30 years old group and 31 - 35 years old group ( P0.05 ) .
Compared with the group of 36 锝

本文编号：2047564