三种控制性超促排卵方案在进行IVF-ET的PCOS患者中应用有效性的系统评价及Meta分析

发布时间：2018-06-29 01:10

  本文选题：GnRH拮抗剂方案 + GnRH激动剂长方案　； 参考：《兰州大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:系统评价GnRH拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案、微刺激超促排卵方案用于多囊卵巢综合征患者(polycystic ovary syndrome PCOS)进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的安全性及有效性。方法:计算机对7个数据库进行全面系统的检索,包括PubMed数据库(1997~2016.11),EMbase数据库(截止至2016.11),The Cochrane library数据库(截止至2016.11),中国生物医学文献数据库(CBM)(1979~2016.11),万方数据库(1994~2016.11),中国知网数据库(CNKI)(1994~2016.11),中国科技期刊数据库(VIP)(1989~2016.11),并通过手工检索5种生殖医学杂志及对纳入文献的参考文献进行补充检索。查找在进行IVF-ET的PCOS患者中比较GnRH拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案或微刺激超促排卵方案中两种或三种的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用RevMan 5软件进行质量评价,采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇RCT,合计2629例PCOS患者。Meta分析结果显示:GnRH拮抗剂组的控制性超促排卵天数[SMD=-0.69(-0.9,-0.48)]、Gn用量[SMD=-0.56(-0.82,-0.30)]、HCG日E2值[SMD=-0.48(-0.75,-0.21)]、OHSS发生率[OR=0.43(0.297,0.624)]、获卵数[SMD=-0.11(-0.20,-0.02)]这5个指标均低于GnRH激动剂长方案组,两组间差异有统计学意义;GnRH拮抗剂组在HCG日P值[SMD=0.02(-0.16,0.21)]、HCG日LH值[SMD=0.63(-0.16,1.42)]、HCG日子宫内膜厚度[SMD=-0.30(-0.62,0.03)]、种植率[OR=0.97(0.78,1.19)]、临床妊娠率[OR=1.03(0.87,1.22)]、继续妊娠率[OR=0.99(0.75,1.30)]、流产率[OR=0.95(0.58,1.58)]、多胎率[OR=0.98(0.67,1.43)]、周期取消率[OR=0.78(0.57,1.08)]方面,两者无统计学差异;微刺激超促排组的控制性超促排天数[SMD=-1.97(-3.39,-0.56)]、Gn用量[SMD=-2.10(-2.62,-1.57)]、HCG日E2值[SMD=-3.12(-4.24,-2.00)]、获卵数[SMD=-1.18(-1.74,0.62)]、OHSS发生率[OR=0.32(0.18,0.57)]、周期取消率[OR=0.59(0.37,0.94)]这6个指标均低于GnRH激动剂组,两组间差异有统计学意义;微刺激超促排组的HCG日LH值[SMD=1.99(1.21,2.76)]、HCG日P值[SMD=0.54(0.28,0.81)]均高于GnRH激动剂组,两组间差异有统计学意义;微刺激超促排组在HCG日子宫内膜厚度[SMD=-1.27(-2.59,0.05)]、种植率[SMD=0.92(0.63,1.35)]、临床妊娠率[SMD=1.13(0.78,1.64)]、流产率[OR=0.91(0.19,4.33)]方面,两者无统计学差异。结论:GnRH拮抗剂方案在Gn天数、Gn用量、HCG日E2值、OHSS发生率方面都低于GnRH激动剂长方案,在种植率、临床妊娠率、流产率等方面疗效相当。GnRH拮抗剂方案缩短了刺激时间,减少了药物用量、降低了卵巢过度刺激的风险,对于PCOS患者该方案更好更安全,是一种理想的替代方案。微刺激超促排卵方案作为一种新型的治疗方法,在保证临床妊娠率不变的前提下,疗程更短、用药更少、OHSS风险低、新鲜周期移植率高,虽获卵数不如GnRH激动剂长方案,但其用药费明显较低,也非常安全,可以成为PCOS患者超促排卵的优秀选择方案之一。鉴于本文纳入的23篇研究在质量上存在差异及不同超促排方案纳入研究数目差异较大,本研究的结论有一定局限性,仍需进行后效评价及更新。
[Abstract]:Objective : To evaluate the safety and efficacy of GnRH antagonist regimen , GnRH agonist long regimen and micro - stimulation super - ovulation regimen in patients with polycystic ovary syndrome ( PCOS ) in vitro fertilization - embryo transfer ( IVF - ET ) .
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.8

【参考文献】

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1 赵梓彤;刘冬娥;;多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应相关因素分析[J];中国实用妇科与产科杂志;2016年10期

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5 许娟;唐淮云;汤丽莎;罗健;;不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用[J];吉林医学;2015年07期

6 田莉峰;伍琼芳;李游;苏琼;许定飞;黎梦溪;;拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用[J];江西医药;2014年12期

7 许娟;罗健;汤丽莎;;PCOS不孕患者IVF-ET周期中来曲唑微刺激方案与GnRHa长方案的应用对比观察[J];山东医药;2014年47期

8 谭秀群;丘映;黄颖;唐稚莉;莫风媚;;GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案在PCOS患者行IVF-ET的比较[J];医药导报;2014年06期

9 吴香春;;多囊卵巢综合症患者不同促排卵方案临床疗效分析[J];中国性科学;2014年05期

10 何雯;匡延平;;微刺激条件下高血黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征患者IVF结局影响的病例对照研究[J];生殖医学杂志;2014年03期

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本文编号：2080160