子宫瘢痕妊娠两种疗法的对照研究

发布时间：2018-08-06 13:36

【摘要】：目的比较子宫动脉化学栓塞联合B型超声(B超)下清宫术与药物联合B超下清宫术两种方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的安全性及有效性。方法回顾分析53例子宫瘢痕妊娠患者的病历资料,将南通大学附属医院采用介入治疗的28例子宫瘢痕妊娠患者设为A组,南通市第一人民医院采用非介入治疗的25例子宫瘢痕妊娠患者设为B组,就其病史、临床表现以及治疗经过、治疗结果进行比较分析。结果 A组患者子宫动脉化疗栓塞术后48 h内B超引导下行清宫术治疗,未出现大出血或其他严重并发症,清宫术后患者出血量较术前明显减少或者消失。B组患者药物使用后在B超引导下行清宫术,4例患者因术中或术后24 h内持续性大出血,2例急症行子宫动脉栓塞术,术后随访未再次发生大出血,1例直接行开腹病灶切除术子宫瘢痕修补术,1例直接行子宫切除术。比较A、B两组的清宫过程出血量、血β-HCG值降至正常的时间及住院时间,P0.05,差异有统计学意义。结论经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是子宫瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。
[Abstract]:Objective to compare the safety and efficacy of uterine arterial chemoembolization combined with B-mode ultrasound (B-mode ultrasound) in the treatment of cicatricial pregnancy after cesarean section. Methods the medical records of 53 cases of uterine scar pregnancy were retrospectively analyzed. 28 cases of uterine scar pregnancy treated by interventional therapy in Nantong University Hospital were divided into group A, group A. Twenty-five cases of uterine scar pregnancy treated by non-interventional therapy in the first people's Hospital of Nantong City were divided into group B. The history, clinical manifestation, treatment process and treatment results were compared and analyzed. Results in group A, uterine artery chemoembolization was performed 48 hours after uterine artery chemoembolization. The bleeding volume of the patients after operation was significantly decreased or disappeared after operation. Group B was treated with uterine artery embolization under the guidance of B-ultrasound in 4 patients with persistent massive bleeding during operation or 24 hours after operation, and in 2 patients with acute uterine artery embolization. There was no recurrence of massive hemorrhage after operation. One case underwent open focus hysterectomy and 1 case underwent hysterectomy directly. The amount of blood loss, the time of blood 尾 -HCG decreased to normal and the time of hospitalization P0.05 in group A and B were compared, and the difference was statistically significant. Conclusion the method of transuterine arterial chemoembolization combined with uterine clearing under B-ultrasound is safe, effective, less traumatic and without obvious complications. It can avoid haemorrhage caused by blind curettage, shorten the hospitalization time and reduce the rate of hysterectomy. It is the first choice of treatment for uterine scar pregnancy, especially with massive bleeding or preventing high risk hemorrhage.
【作者单位】： 南通大学附属医院介入放射科;南通大学附属医院妇产科;
【分类号】：R714.22

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