妇产科围术期周围神经损伤原因分析

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妇产科围术期周围神经损伤原因分析

2016-09-02 17:06:30  字体：     

摘　要：【摘要】 目的研究53例妇产科围术期周围神经损伤患者的主要原因及处理方式。方法本次研究对象选取2013年2月至2014年2月在本院接受诊治的53例妇产科中围术期周围神经损伤的患者，以随机法划分成两个小组，研究组有28例，对照组有25例。给予对照组研究对象常规

关键词：妇产科论文

　　【摘要】目的研究53例妇产科围术期周围神经损伤患者的主要原因及处理方式。方法本次研究对象选取2013年2月至2014年2月在本院接受诊治的53例妇产科中围术期周围神经损伤的患者，以随机法划分成两个小组，研究组有28例，对照组有25例。给予对照组研究对象常规方法进行治疗，研究组患者则采用综合疗法实施治疗，对其临床资料进行回顾性的分析。结果研究结果表明，研究组患者的治疗效果与对照组相比有绝对的优势存在，比较差异较为显著（P＜0.05）。结论对于妇产科手术患者而言，其在围术期有可能会出现周围神经损伤的疾病症状，因此必须加强患者在围术期的治疗及护理，不断提升术者的操作技巧，进而才可以有效防止患者出现周围神经损伤等疾病。

　　【关键词】妇产科；围术期；周围神经损伤；原因；处理方式

　　中图分类号：R713 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2016）05-0144-01 DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2016.05.115

　　在临床疾病中，周围神经损伤属于比较常见的一种，该疾病比较容易导致一些支配区域出现功能障碍，情况严重的还会使患者致残。妇产科患者在围术期经常会因为没有及早发现周围神经损伤的临床表现，导致一些医疗纠纷的产生[1]。笔者主要就围术期妇产科患者出现周围神经损伤的相关因素及有效的处理方式进行分析，，现作如下详细报道。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：

　　将本院妇产科在2013年2月至2014年2月所收治的围术期发生周围神经损伤的53例患者当作本次研究的主要对象，其中53例患者的年龄在28~73岁，其平均年龄（50.5±6.31）岁；以随机法把53例周围神经损伤患者划分成研究组及对照组，研究组患者数为28例，对照组有25例，同时两组患者的年龄、性别以及临床症状等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），可以对比

　　1.2方法：

　　在进行治疗的过程中，对照组患者采用常规的方法来治疗，将导致患者周围神经损伤的相关因素全部去除，其主要包括牵拉伤、挤压伤、卡压伤、切割伤等然后采用相应的药物进行治疗；患者出现周围神经损伤之后应该马上服用泼尼松片，其服用剂量为10mg，每天口服3次，持续服用14d后，在给予其适量的维生素B6和能够对微循环进行改善的药物进行治疗，并且还应该给予其丹参、川穹嗪、归丹等相应的中药制剂治疗，这样可以使其临床治疗效果大大提升[2]。研究组的患者在对照组患者的治疗基础上进行针灸推拿法治疗、穴位注射、电针等综合治疗。医护人员可以采用针灸推拿法治疗：中医理疗师通过对患者的肢体进行被动活动可以促进患者肢体神经的生长。再采用穴位注射、电针等方法实施相应的治疗；对于正中神经损伤的患者应取其内关、劳宫、曲泽以及手三里；而尺神经损伤人员应选取其后溪、少海、中渚等；桡神经损伤取肩膀儡、合谷、曲池、列缺；腓总神经损伤则取解溪诸穴、足三里、绝骨、阳陵泉。之后再采用电针实施续断波治疗，治疗时30min进行一次，2d一次，持续10次作为1个疗程。并在以上的诸穴中选择2~3个穴位注射100mg维生素B6，1周注射1次，坚持3次后让患者休息1周在进行下1个疗程的治疗[3]。

　　1.3疗效判定指标：

　　患者经过有效的治疗之后对其治疗效果进行评价，患者的感觉功能情况正常、肌肉运动恢复，且肌力恢复到A级以上则表现为痊愈；肌肉运动和感觉功能基本正常，有1~2个肌力有一定的降低为显效；患者肌肉运动、感觉功能得到一定的缓解，超过3个区域肌力降低为有效；神经肌肉的运动功能和感觉功能没有改变则表示无效。1.4统计学处理：通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x-±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。

　　2结果

　　研究结果表明，研究组研究对象治疗效果优于对照组研究对象，比较差异较为显著（P＜0.05），见表1。

　　3讨论

　　导致妇产科患者在围术期出现周围神经损伤的原因和相应的预防措施有：患者的体位安置缺少恰当性会致使其周围神经受到损伤，因此对其进行诊疗、护理时，医护人员一定要防止患者清醒时对患者的臂丛神经进行大力牵拉，且全麻的状态下不可以使其上肢外展角度大于90°，还要防止患者上肢下垂的时间过长；同时，一定要防止患者头部垂仰角度过大，这样才能有效防止患者发生周围神经损伤。肢体的牵拉不当也会导致患者周围神经出现损伤，在患者肌力还没有完全恢复之前，对患者上肢进行较为暴力的牵拉，尤其是术后搬运的过程中比较容易导致其臂丛神经遭受到损伤，因此医护人员一定要引起重视[4]。另外，高龄病发慢性疾病也导致周围神经损伤产生，在相关的资料中表明，高龄患者合并慢性病患者在妇产科的手术中比较容易出现周围神经损伤疾病，由于患者的年龄比较大，其体制变得比较差，伴有糖尿病的患者、结节性动脉炎患者，实施相应的麻醉之后其发作症状更加的明显。因此，在实施手术之前，必须给患者神经系统进行全面的检查，对于手术禁忌证必须严格掌握，进而才可以防止周围神经损伤的发生[5]。

　　参考文献

　　[1]柴文玲.妇产科围术期周围神经损伤4例的原因分析及处理策略[J].重庆医学,2011,40(7):690-692.

　　[2]郭妍.妇产科围术期周围神经损伤24例临床研究[J].中国医药科学,2012,2(15):187.

　　[3]李静然,魏丽惠.国内外6种妇产科学术期刊引文数量和分布比较[J].中国科技期刊研究,2011,22(2):654-656.

　　[4]柴文玲.妇产科围术期周围神经损伤4例的原因分析及处理策略[J].重庆医学,2011,40(7):690-692.

　　[5]孙莉君.妇产科围术期周围神经损伤临床探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2013,33(23):144-146.

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