再发子痫前期相关因素及母子转归的单中心临床研究

发布时间：2018-10-19 12:40

【摘要】：研究目的：探讨再发性子痫前期(Recurrent preeclampsia, RPE)发病相关危险因素,观察再发性子痫前期发病特征及远期母子预后。研究对象和方法：1.研究对象：收集并整理2009年01月至2013年12月在浙江大学附属妇产科医院住院分娩的有子痫前期(Preeclampsia, PE)史的经产妇153人,其中可获得完整病史资料并可系统随访者共115人。进行回顾性研究。2.方法：将其按是否再发子痫前期分为再发组和非再发组,分析其病史和母子随访资料。(1)观察有子痫前期病史的孕妇再次妊娠发生子痫前期的再发率；(2)观察再发组、非再发组孕妇的家族史及第一妊娠时的临床资料：发病年龄、妊娠间隔时间、系统产检、孕期体重增加、体质量指数(Body mass index, BMI)、发病孕周、终止妊娠孕周、新生儿出生体重、最高收缩压、最高舒张压、尿蛋白≥2+、头痛、视觉障碍、上腹部疼痛、肝功能异常、肾功能异常、高脂血症、高血糖、低蛋白血症、高凝血状态、血小板减少症、子痫、HELLP综合征、脐血流异常、胎儿生长受限(Fetal growth restriction, FGR)、死胎、胎盘早剥、心力衰竭、脑血管意外、胸腹水、眼底出血、孕产妇死亡等数据；(3)观察再发组2次妊娠孕妇的临床资料：发病孕周、发病孕周小于34周、终止妊娠孕周、最高收缩压、最高舒张压、尿蛋白≥2+、头痛、视觉障碍、上腹部疼痛、肝功能异常、肾功能异常、高脂血症、高血糖、低蛋白血症、高凝血状态、血小板减少症、子痫、HELLP综合征、脐血流异常、胎盘早剥、心力衰竭、脑血管意外、胸腹水、眼底出血、孕产妇死亡等数据；(4)观察再发组2次妊娠子代的临床资料：早产、新生儿重症监护治疗(Neonatal intensive care unit, NICU)、胎儿生长受限、新生儿出生体重、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生Apgar评分、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征等数据；(5)观察再发组、非再发组母子随访资料：产妇的高血压、蛋白尿、2型糖尿病、抑郁症,子代的高血压、体质量过大、智力发育障碍、脑瘫、癫痫、2型糖尿病的数据。结果：115例有子痫前期史的孕妇再次妊娠时再发子痫前期82例(71.3%)。发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体重增加、体质量(BMI)、高脂血症、胎儿生长受限(FGR)、母系家族史与子痫前期再发密切相关(P0.05), Logistic回归分析提示：妊娠间隔时间,BMI,胎儿生长受限是预测子痫前期复发的主要危险因素,妊娠间隔时间(OR=1.349, p=0.004), BMI(OR=1.249, p=0.004), FGR(OR=9.642, p=0.009).与第一次妊娠时子痫前期相比较,再发性子痫前期孕妇发病孕周、妊娠终止孕周更早,血压更高,尿蛋白≥2+比例增加,并发症发生比例增加,其差异有统计学意义(P0.05),再发性子痫前期子代早产发生比例,特别是小于34周的早产发生比例增加,新生儿出生体重更低,其差异有统计学意义(P0.05)；母儿远期情况,再发组孕妇远期发生慢性高血压发病率(46.3%)高于非再发组(21.2%),差异有统计学意义(P0.05)；再发组初次妊娠获得子代发生体重过重比例(31.7%)高于非再发组(6.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论：发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体重增加、体质量(BMI)、高脂血症、胎儿生长受限(FGR)、母系家族史与子痫前期再发有密切相关,妊娠间隔时间,BMI,胎儿生长受限是预测子痫前期复发的主要危险因素,再发性子痫前期具有更严重的临床结局,母儿近期和远期并发症高,需重视预防。
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【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.244

【共引文献】