对抗菌药在妇产科的应用现状及进展讨论

  本文关键词：抗菌药在妇产科的应用现状及进展，由笔耕文化传播整理发布。

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稿物与人 2 0 1 4年 1 0月第 1 0期第 2 7卷总第 3 2 2期 Me d i c i n e&p e。 p l e O c t o b e r 2 0 1 4 V。 l u 1" I 1 e 2 7 N O . 1。

对抗菌药在妇产科的应用现状及进展讨论 王丹

(沈阳市苏家屯区中心医院

辽宁 沈阳 l 1 0 1 0 1 )

摘要：目的：对妇产科应用抗茵药的现状与进展进行研究，为抗茵药的合理应用提供参考依据方法：通过回顾性分析，将我院 2 0 1 2年 3月~ 2 0 l 4年 3月，妇产科接诊 的3 6 0例患者作为研究对象。对患者住院期间使用抗茵药的具体信息进行采集与整合，按照2 0 1 2年、 2 0 1 3年、 2 O l 4年将 3 6 0例患者划分为 A组 ( 1 l 3例 ), B组 ( 1 2 1例 )以度 C组 ( 1 2 6例 ),对各组患者抗茵药使用情况进行总结与分析。结果：统计结果显示，妇产科患者抗菌药物使用率为 8 6 . 7 ( 3 1 2/ 3 6 0 );其中，用于预防的使用率为 9 2 . 8 ( 3 3 4/ 3 6 0 ),用于治疗的使用率为 3 8 . 1 ( 1 3 7/ 3 6 0 )。所有使用的抗茵药中，使用次数最为频繁的药物为阿莫西林克拉雏酸钾和头孢呋辛。药物刺用指数 (用药频度除以实际用药天数 )最高的几类抗茵药主要由：头孢噻亏钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠等。以使用方法来看，静脉滴注的应用率达到 1 0 0 ( 3 6 O/ 3 6 0 )。从抗生素使用强度来看，发现 A组< B组<C组。结论：综合研究结果最终发现，目前妇产科使用抗茵药物的目的更侧重于预防，近年来用药情况呈现出过度趋势。为优化治疗效果，缓解过度用药的

不利趋势，妇产科应根据患者病情对症用药，严格控制用药剂量与频率，提高抗茵药的有效利用率。 关键词：抗茵药；妇产科；应用情况 【中围分类号1 R9 8 4 【文献标识码1 B 【文章编号| 1 0 0 2 3 7 6 3 ( 2 O 1 4 l 1 0 0 0 3 2 0 L

细菌性感染是引起妇产科常见疾病的罪魁祸首，严重影响到患者的生活质量。 2、结果就我国目前医疗水平来看，主要通过

抗菌药物控制细菌感染，实现改善病情的治疗目 2 . 1妇产科抗菌药的应用情况：经回顾性研究，笔者对我院妇产科抗菌类药物的 的。为充分发挥药物疗效，提高治疗效果，促使患者尽早康复，正确选择抗菌药物并合理应用是关键。为此，笔者在本文中，结合现阶段抗菌药在妇产科的应用情况，对该领域各类抗菌药物的应用特点与效果进行探讨。 1、资料与方法 1 . 1一般资料：将我院 2 0 1 2年 3月~ 2 o 1 4年 3月，妇产科接诊的 3 6 0例患者作为研究对象 3 6 0例患者年龄范围为： 2 4~4 2岁，平均年龄( 3 3士4 . 6 )岁。住院时长 7 3 2 d,平均住院时长 ( 1 8 . 5士4 . 8 ) d。回顾性分析患者住院期间抗菌药的使用情况， ~

使用情况进行了总结，详情如表 1所示。

从表 1中不难发现，妇产科中使用次数最为频繁的抗菌药物是头孢呋辛与阿莫西林克拉维酸钾，分别为 8 8 2 . 3 4与 6 1 . 5 2。而用药指数方面，接近 1的几种药物主要包括：头孢呋辛、头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢噻亏钠等。另外，在妇产科抗菌药物的使用率与使用目的来看，妇产科患者抗菌药物使用率为 8 6 . 7 ( 3 1 2/ 3 6 0 );其中，用于

预防的使用率为 9 2 . 8 ( 3 3 4/ 3 6 0 ),用于治疗的使用率为 3 8 . 1 ( 1 3 7/ 3 6 0 )。 2 . 2妇产科抗菌药使用强度对比：经回顾性研究，笔者对 A、 B、【、三组抗菌类药物晟终发现， 2 0 1 2年我院妇产科抗菌药物使用强度为 6 9 DDD, 根据患者入院时间，按照年份差异将全体患者分为 A组 ( 1 1 3例 ), B组( 1 2 1例 )以及的使用强度进行了总结， 2 0 1 3年抗菌药物使用强度为 7 6 DD D, 2 0 1 4年抗菌药物使用强度达到 8 1,由此可见， c组( 1 2 5例 )。 表 1 妇产科应用抗菌类药物的数据对比近年来我院妇产科抗菌药物的使用强度呈现出递增趋势，而且均超过 6 0 DD D的标准数值，存在使用过度现象。 抗生素品种总用量 ( g/万 u) 用药频率用药时间

( d ) 药物利用指数 3、讨论 头孢呋辛头孢曲松钠 9 2 3 6 9 8 8 2 . 3 4 1 6 . 5 5 8 7 l 1 5 1 .∞ 1 . 0 0 结合本文研究情况来看，我院妇产科用与抗菌类药物主要侧重于预防。据笔者调查获悉，对于卵巢囊肿、子宫肌楼等需要采取手术方式进行治疗的妇产科疾病类型

左氧氟沙星 阿奇霉素头孢噻亏钠

2 2 3 8 . 3 1 7 . 1

5 2 . 3 9 2 1 . 4 4 8 . 1 1

4 1 1 6 8 . 7

1 . 2 4 1 . 0 3 1 . 0 0

越来越多。在临床治疗期间，医护人员应对抗菌类药物的预防性使用给予足够的重视，密切关注患者病情，及时用药干预，最大化降低患者发生细菌性感染的几率相较于其他抗菌药物，阿奠西林拉克维酸钾抗菌活性强，毒副作用少，使用效果 好，因此是妇产科临床用于抗菌治疗的最佳之选。不过，该药物的长期使用，可能会增强细菌耐药性。而据本文调查研究发现，我院普遍存在抗菌药过度使用现象，目 前妇产科剖官产手术抗菌治疗中，预防性用药起点高的问题十分严重，该结论已经初冬梅等学者研究报道证实综上所述，近年来 .我院妇产科抗菌药过度用药情况十分严重，并呈现出逐年递增趋势。过度用药并不利于改善病情，甚至会给患者生活质量带来不利影响。为此， 笔者认为，当下妇产科在使用抗菌药物时，应严格控制预防用药起点与用药时间，提

呵拉警维要酸苎钾克 甲硝唑

5 8 1 1 3 0

6 1 . 5 2 7 1 8 . 4 2

2 0 . 4 1 1 1 2

1 .’ 4“ 1 0 . 7 2

青霉素钠 1 . 2方法；

4 8 1 2 5

4 6 . 3 9

6 3

O . 8 4

高抗茵类药物的有效利用率，提升治疗质量，帮助患者早日康复。 1 . 2 . 1计算方法：按照世界卫生组织 ( W TO)的 DD D限定日剂量标准，计算剂量参考文献使用情况。在 DDD s用药频率，可通过药物总用量 ( g/万 u)/ DDD值的方式求得。 [ 1]李玉芹.妇产科应用抗生素的现状厦进展研究[ J] .中

国医药指南， 2 0 1 4, ( 0 9): l 5 2 而 DUI的药物利用指数，则通过 D DDs用药频率/用药时间( d )的方式求得。 1 5 3. 1 . 2 . 2判断标准：抗菌类药物使用频率以 DDD s用药频率数值作判断依据， D DDs[ 2]冯泽曼.抗茵药在妇产科的临床应用及探讨[ J] . q -国保健营养， 2 0 1 3, ( o 1 ): 3 2 7 . 用药频率数值越高，则表示该类抗菌药在妇产科的使用次数越频繁。抗菌类药物的[ 3]初冬梅，张延方，于云翔.我院妇产科抗茵药物使用情况分析[ J] .山东医药， 2 o 1 o, 利用指数以 DUI药物利用指数数值作为判断依据，当求出的 DUI药物利用指数越接 ( 0 8): 6 8— 6 9. 近 1,则意味着该类抗菌药在妇产科的应用越合理此外，普通抗菌药的使用强度需在6 0 DDD以内，超过 6 0 DD D即为使用过度。

急性多发性脑梗死临床研究进展 孙玉龙

(云南省保山市人民医院神经内科云南保山 6 7 8 o o o ) 摘要：急性多发性脑梗死 ( AMB I )是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。从大的角度来说：性多发性脑梗死是指患者在脑卒中发病中，通过相应的 影像学检查发现患者新增 2处甚至两次以上新梗死病灶。目前，医学界对于这种疾病的诊断、治疗缺乏理想的方法，因此，临床上探讨急性多发性脑梗死显得至关重要。本文将以 AMB I概念为起点，分析 AMB I临床发生率，从而探讨 AMB I的病因学及其治疗预后，为 AMP, I诊治等提供依据，从而提高临床治愈率。 关键词：急性多发性脑梗死；脑卒中；影像学检查；治愈率【中图分类号I R 4 前言

【文献标识码I B

【文章编号1 1 o 0 2—3 7 6 3 ( 2 0 1 4 J l o一0 0 3 2—0 2

相关研究结果显示：早期对患者进行头颅 CT或 MRI检查可以发现：前循环 AMB I 脑卒中在临床上比较常见，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，它和心肌梗死等发病率约占急性脑卒中的 5 ;而后循环则占急

性脑卒中的 1 1 ,并且后循环更多的 D WI在临床上使用较多，并取得理想效果，它对于脑缺血并称为临床杀手。而急性脑梗死， ( A CI )又是脑卒中患者发病过程中常见的疾病，根发病在小脑半球。近年来，据相关研究结果显示：利用电生理方法能够有效的增加局灶性脑缺血中心坏死区周后急性细胞损伤十分敏感，能够快速的检测出病灶部位，并且能够准确的发现小缺血 t i e r i等人进行了一次实验中：实验组对 l 4 2例急性脑卒中患者进行围可能存在可逆性损伤区，帮助患者早期确诊，但是这一区域当时并没有得到证实。 灶和陈旧灶。 Al WI检查，实验结果显示： AMB I确诊率为 1 3 . 4 ( 1 9/ 1 4 2 )。杨祖文等人进行了一项近年来， PE T及 MR1技术在临床上使用较多，并且借助这些技术能够检测出入脑组 D实验结果显示： AMBI检出率为 3 0 . 2 ( 4 1/ 1 3 6 ),患者病灶数目在 2 1 6 织缺血周围的半暗区。因此，临床上加深性多发性脑梗死研究显得至关重要。本类似实验，文将以 AMBI概念为起点，分析 AMB I f旌床发生率，从而探讨 AMB I的病因学及其个 (平均病灶数为 6个 ) 。 治疗预后，现综述如下 Ay等人进行了一次实验中，实验结果显示： 6 2例脑梗死中 1 6 为 AMBI ( 1 0/ 2 );并且患者的梗死数和患者的年龄、性别以及患者发病时间等关系密切。当患者 1 AM B I定义：目前，医学界对于 AMB I并没有明确的定义，普遍公认定义具体 6如下： ( 1 )患者为单一疾病； ( 2 )梗死发生于脑卒中后，并且是新发生的； ( 3 )发病后产发病后 7天内进行 D WI扫描，能够有效的提高临床确诊率，且患者发病部位很可能 生的新病灶在空间上是相互分离并且互不相连的； ( 4 )患者出现多病灶后涉及的颅内 来自心源性栓塞。 AMBI病因学主动脉超过 1个。当患者发病时，，超过 1个主动脉非连续高信号时可以认为其出现 3 3 l心脏或动脉源性栓塞：心脏或动脉源性栓塞是 A

MBI发病的主要原因，根据梗死病灶，可以初步确诊为 AMB I;实际上， AMBI的发生可以是持续发生事件也可

相关研究结果显示：在双侧大脑半球梗死中多数患者可能来自心脏或主动脉栓子，部并且这些病灶部位离散的分布在人体双 2 AMB I发生率：目前，由于医学界对于 AMB I缺乏统一的定义和分类，并且不分患者存在 1个以上主要动脉支配区梗死；由此可以看出： AMB1可能存在颈动脉病变的栓子。同样， Ta k a h a s h i等同学者研究过程中使用的手段及其方法不同，所得到的研究结果也不尽相同。根据侧大脑半球，以是独立事件。

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