妇产科术后医院感染相关危险因素分析及对策

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妇产科术后医院感染相关危险因素分析及对策

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中华医院感染学杂志 2 0 1 3年第 2 3卷第 6期

C h i n J N o s o c o mi o l Vo 1 . 2 3 No . 6 2 0 1 3

论著

妇产科术后医院感染相关危险因素分析及对策 胡京辉，王鑫炎，蒋珊珊，李丽洁 (浙江省人民医院妇科，浙江杭州 3 1 0 0 1 4 )

摘要：目的

探讨妇产科患者发生术后医院感染的危险因素和相关对策，为控制和预防感染提供科学依据。

方法收集 2 0 0 9年 1月一 2 0 1 1年 1 2月在妇产科行手术治疗的 7 8 6例患者的临床资料，观察医院感染发生情况， 对感染相关危险因素行单因素分析后进入 l o g i s t i c多因素回归分析。结果 7 8 6例患者中发生医院感染 4 3例，感染率 5 . 4 7%,感染部位以泌尿道为主，占2 7 . 9 1,其次为腹部切口、阴道、呼吸道、皮肤黏膜，分别占 2 3 . 2 6、 1 6 . 2 8、 1 3 . 9 5、 1 1 . 6 3;单因素分析发现医院感染与年龄、手术时间、合并基础疾病、侵入性操作、术后留置导管时间、手术方式、预防性应用抗菌药物等因素有相关性 ( P<O . 0 5 ); l o g i s t i c多因素回归分析发现年龄 ( O R一 3 . 8 1 2, P一0 . 0 3 7 )、侵人性操作 ( O R一 2 . 5 4 7, P一 0 . 0 1 2 )、手术时间 ( O R一 2 . 8 0 4, P一 0 . 0 4 1 )和合并基础疾病 ( O R一 3 . 7 5 8, P一 0 . 0 2 3 )是医院感染发生的独立危险因素。结论妇产科术后医院感染是多因素综合作用的结果，其发生率较高，应根据相应的情况，采取有针对性的诊疗措施，密切监测高龄患者，减少侵入性操作，严格无菌

操作，预防和降低医院感染的发生。 关键词：妇产科；医院感染；危险因素 中图分类号： R 1 8 1 . 3 2 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 5— 4 5 2 9 ( 2 0 1 3 ) 0 6— 1 3 6 8— 0 3

Ri s k f a c t o r s o f no s o c o mi a l i nf e c t i o n s i n o b s t e t r i c s a n d g y ne c o l

o g y wa r d s a n d t h e c o u nt e r me a s u r e s HU J i n g— h u i,W ANG Xi n— y a n, J I ANG S h a n— s h a n,L I Li— j i e ( Zh e j i a n g Pr o v i n c i a l Pe o p l e s Ho s pi t a l,H a n gz h o u,Z e j i a n g 3 1 0 0 1 4,C h i n a ) Ab s t r a c t:OB J EC TI VE To a n a l y z e t h e r i s k f a c t o r s f o r n o s o c o mi a l i n f e c t i o n s a f t e r g y n e c o l o g i c a l s u r g e r y s o a s t o pr o vi de b a s i s f or t he c o nt r ol a nd pr e v e nt i on o f po s t o pe r a t i ve i n f e c t i on s a f t e r t he gy ne c o l o gi c al s u r g e r y . M ETHODS

Th e c l i n i c a l d a t a o f 7 8 6 p a t i e n t s wh o u n d e r we n t t h e g y n e c o l o g i c a l s u r g e r y i n t h e h o s p i t a l f r o m J a n 2 0 0 9 t o De c 2 0 1 1 we r e r e t r o s pe c t i v e 1 y a na l yz e d. The p os s i b l e r i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d wi t h t he n os oc om i a l i n f e c t i on s we r e f i r s t l y

a n a l y z e d wi t h u n i v a r i a t e a n a l y s i s a n d t h e n we r e a n a l y z e d wi t h mu l t i p l e l o g i s t i c r e g r e s s i o n me t h o d . RES UL TS A mong 78 6 p a t i e n t s wh o und e r we nt gyn e c o l o gi c a l s u r g e r y,t he no s o

c o mi a l i nf e c t i o ns oc c ur r e d i n 43 c a s e s wi t h t he

i n f e c t i o n r a t e o f 5 . 4 7

;t h e u r i n a r y t r a c t wa s t h e ma i n i n f e c t i o n s i t e,a c c o u n t i n g f o r 2 7 . 9 1 ,f o l l o we d b y t h e

s u r g i c a l i n c i s i o n( 2 3 .2 6 ), v a g i n a( 1 6 .2 8 ),r e s p i r a t o r y t r a c t ( 1 3 .9 5 ), a n d s k i n a n d mu c o u s me mb r a n e ( 1 1 .63 ) . The u ni va r i a t e a na l ys i s s ho we d t ha t t h e no s o c o mi a l i nf e c t i o ns a f t e r g yn e c o l o gi c a l s ur ge r y we r e c l o s e l y a s s o c i a t e d wi t h t he a ge, i nv a s i ve m a ni p ul a t i o n, op e r a t i o n dur a t i on, und e r l yi ng d i s e a s e s, i nd we l l i ng c a t he t e r, s ur g i c a l me t h od, a n d p r o phy l a c t i c u s e o f a nt i bi o t i c s; l o gi s t i c r e g r e s s i o n an a l y s i s i ndi c a t e d t ha t t he a g e ( OR一

3 . 8 1 2, P一0 . 0 3 7 ), i n v a s i v e ma n i p u l a t i o n( OR一 2 . 5 4 7, P一 0 . 0 1 2 ), o p e r a t i o n d u r a t i o n( OR一 2 . 8 0 4,P一 0 . 0 4 1 ) a n d u n d e r l y i n g d i s e a s e s( 0R一 3 . 7 5 8, P一 0 . 0 2 3 )we r e t h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r t h e n o s o c o mi a l i n f e c t i o n s . CONCLU

S I O N T he i nc i de nc e of ho s pi t a l i n f e c t i o ns a f t e r t he gy ne c o l ogi c a l s ur ge r y i s hi gh a n d i s i nf l u e nc e d b y ma ny f a c t or s,t he e l de r l y pa t i e nt s s ho ul d c l o s e l y mo ni t or e d t o l e s s e n t he i nv a s i ve o pe r a t i o n, a n d t he s t r i c t d i s i nf e c t i on

a n d i s o l a t i o n a s we l l a s t h e a p p r o p r i a t e p r e v e n t i v e me a s u r e s c a n c o n t r i b u t e t o t h e r e d u c t i o n o f t h e i n c i d e n c e o f nos oc om i a l i nf e c t i o ns a n d t o t he pr o m ot i o n o f e l d e r l y p a t i e nt s r e c o ve r y. Ke y wo r ds:De p a r t me n t of obs t e t r i c s a nd gy ne c ol og y;N o s o c o mi a l i nf e c t i o n;R i s k f a c t o r

术后感染作为妇产科常见医院感染，不仅影响 患者的手术恢复，而且处置不当易引起严重的后果， 收稿日期：2 0 1 2— 1 1— 2 5;修回日期：2 0 1 3— 0 1— 1 1

甚至危及生命，许多医患矛盾、医疗纠纷也缘于此 因。本研究旨在调查妇产科发生医院感染相关因

素，为预防医院感染的发生提供依据。现报道如下。

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