心脏机械瓣膜置换术后妊娠早期两种抗凝方案疗效Meta分析
[Abstract]:Aim: to evaluate the safety and efficacy of low dose vitamin K antagonist (VKA) and low molecular weight heparin / heparin in early pregnancy in patients undergoing cardiac mechanical valve replacement. Methods: the second issue of The Cochrane Library (2016), Pub Med,EMbase,CBM, Tsinghua Tongfang (CNKI), Wanfang database and Weipu (VIP) database were searched by computer. To collect the related literatures of low dose vitamin K antagonist and low molecular weight heparin / heparin anticoagulant regimen in early pregnancy, the searching time was from construction to 2016-06. Two evaluators independently sifted the literature, extracted the data and evaluated the bias risk in the study, and then analyzed the data using Rev Man 5.3 software. Results: finally, 12 cohort studies were included. Meta analysis showed that compared with the anticoagulant regimen with low molecular weight heparin / heparin in early pregnancy, The rate of valve thrombus (OR=0.26,95%CI:0.13~0.54,P0.001) and spontaneous abortion (OR=1.99,95%CI:1.21~3.26,P=0.006) were decreased in the anticoagulant group with low dose vitamin K antagonist throughout pregnancy. The incidence of fetal malformation (OR=3.39,95%CI:1.11~10.37,P=0.03) was increased, and the difference between the two groups was statistically significant. However, maternal mortality (OR=0.79,95%CI:0.24~2.58,P=0.70), perinatal hemorrhage (OR=0.56,95%CI:0.27~1.18,P=0.13) and stillbirth (OR=1.80,95%CI:0.94~3.44,) were observed There was no statistical difference between the two groups. Conclusion: the current evidence shows that anticoagulant therapy for pregnant women after cardiac mechanical valve replacement is more effective than that of low-molecular-weight heparin / heparin regimen in early pregnancy. The low dose vitamin K antagonist anticoagulant group significantly reduced the incidence of valve thrombosis and spontaneous abortion, but increased the incidence of fetal malformation, which was limited by the study. These conclusions need to be verified by more high-quality studies.
【作者单位】: 新疆医科大学第一附属医院心外科;
【基金】:国家自然科学基金地区科学资金项目(81460755)
【分类号】:R714
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本文编号:2313129
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