正常产褥期妇女恶露时间及影响因素的研究

发布时间：2019-01-08 21:11

【摘要】：目的:恶露(lochia)的定义[1]为产后含有血液、坏死蜕膜等组织随着子宫内膜一起脱落,并经阴道排出。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续约4-6周,总量为250-500ml,根据其颜色、内容物及时间不同,恶露分为血性恶露(lochia rubra)、浆液恶露(lochia serosa)、白色恶露(lochia alba)。但在临床工作中所见到的恶露情况却与教材及以往文献所描述的情形存在较大差异。本文通过对产后1年内的产妇填写调查问卷形式进行产后恶露的回顾性研究,旨在调查产褥期恶露变化情况,了解正常产褥期妇女恶露的持续时间范围及恶露持续时间的影响因素,完善此方面资料为临床工作提供可参考的循证医学依据,为临床医师及产褥期妇女提供产后恶露的正确认知,普及产褥期恶露方面的健康知识,消除其对于恶露方面的疑惑,同时也能为辨别产褥期病理情况提供重要的参考价值。方法:通过调查问卷形式,调查产妇正常恶露持续时间及年龄、经产妇或初产妇、胎儿体重、分娩方式、喂养方式等因素对于产妇产后恶露持续时间有无影响。调查对象入选标准:(1)分娩孕周≥37周;(2)单活胎;(3)无严重产科合并症或并发症;(4)无长期使用激素或接受免疫治疗史;(5)分娩时无胎膜、胎盘组织残留;(6)产褥期未合并感染的产妇;(7)能配合填写(或口述)调查问卷内容。根据问卷所示结果,依照此次分娩方式将所研究对象分为经阴道分娩组和剖宫产组,然后将两组分别分为:(1)按照产妇此次分娩年龄分为:35岁组、25岁-35岁组(包含35岁)、≤25岁组;(2)按照产妇是否为初产妇分为:初产妇组、经产妇组;(3)按照胎儿体重分为:新生儿体重≥4000g组、新生儿体重4000g组;(4)按照新生儿喂养方式分为:纯母乳喂养组、混合喂养组、人工喂养组。排除标准:(1)存在子宫畸形;(2)合并严重内外科疾病(肿瘤、自身免疫疾病、心血管病、血液病等);(3)合并子宫肌瘤;(4)活动受限患者;(5)产褥期因其它原因需接受手术或大量药物治疗的患者。提取调查问卷内容,所得数据进行统计学分析,每组数据用X±1.96s表示,各组资料组间及组内比较根据其统计学特点选用不同的统计学检验方法进行检验。各组检验标准均为α=0.05。结果:(1)经阴道分娩产妇恶露总天数为34.11±6.42天,剖宫产产妇恶露总时间为43.02±6.07天,经阴道分娩产妇的血性恶露天数和白色恶露天数多于剖宫产,剖宫产的浆液性恶露天数和恶露总天数高于阴道分娩产妇。(2)年龄35岁组的产妇的浆液性恶露天数、白色恶露天数和恶露总天数均高于≤25岁组和25-35岁组。(3)初产妇产后血性恶露、浆液性恶露、白色恶露和恶露持续总天数均高于经产妇。(4)在血性恶露天数、浆液性恶露天数和恶露总天数,新生儿体重4000g的产妇均高于≤4000g的产妇。(5)在血性恶露天数、浆液性恶露天数和恶露总天数,纯母乳喂养的产妇均低于人工喂养和混合喂养的产妇。(6)血性恶露反复现象在阴道分娩的产妇组内占84.49%,在剖宫产组内占60.63%,阴道分娩高于剖宫产。但是血性恶露反复情况与年龄、胎儿体重及喂养方式差别均无统计学意义。(7)本研究中产后恶露总天数超过42天的共118人,占总人数的25.48%,剖宫产恶露总天数超过42天的占剖宫产总人数的50.63%。结论:1.恶露持续时间可能与分娩方式、孕妇年龄、喂养方式、新生儿体重、产次有关联;2.高龄初产、巨大儿、非纯母乳喂养、剖宫产与恶露持续时间呈正相关,可能是导致恶露时间延长的主要因素;3.恶露结束前血性恶露反复现象(似月经样)可能是恶露结束的生理信号,经阴道分娩方式可能是导致血性恶露反复的主要因素;4.产后42天恶露未排净的情况定义为恶露不尽或子宫复旧不全是不恰当的。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.6

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