低分子肝素预防胎盘缺血性疾病疗效的meta分析

发布时间：2019-05-15 23:01

【摘要】：目的：系统评价低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)预防性应用于胎盘缺血性疾病(ischemic placental disease, IPD)高风险妊娠妇女的疗效,进而为临床治疗提供相关建议。方法：采用电子检索、手工检索的方法,收集2014年12月以前发表的关于低分子肝素预防性治疗有胎盘缺血性疾病病史的高危妊娠妇女的临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),由两名研究者依据Cochrane系统评价方法,设定纳入和排斥标准对文献进行筛选,获取全文,进行质量评估,提取有效数据,应用系统评价RevMan5.2软件对所提取的数据进行Meta分析。结果：有6个随机对照试验纳入本研究。研究对象共计854人,实际例数845人,分为两个亚组,其中LMWH组482人,LMWH联合小剂量阿司匹林(low dose aspirin, LDA)组363人。应用Jadad量表对文献进行质量评估,结果均为高质量文献。Meta分析结果显示：在预防胎盘缺血性疾病中：(1)LMWH亚组在预防子痫前期(preeclampsia, PE)的发生率：比值比(odds ratio, OR)=0.32,95%可信区间(confidence interval, CI)0.12-0.84,P=0.02和胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)的发生率(OR=0.28,95%CI0.16-0.48, P0.00001)有统计学意义,在胎盘早剥(placental abruption, PA)的发生率(OR=0.28,95%CI0.06-1.37,P=0.12)无统计学意义。(2)LMWH联合LDA与LDA比较,在预防子痫前期和胎儿生长受限的发生率有统计学意义,分析结果分别为OR=0.47,95%CI0.25-0.89, P=0.02; OR=0.46,95%CI0.25-0.86, P=0.02,在胎盘早剥的发生率OR=0.66,95%CI0.11-3.99, P=0.65,两者间的差异无统计学意义。结论：LMWH对预防IPD具有一定的疗效,LMWH联合LDA使用与单独应用LDA相比预防疗效更明显,仍有待多中心的、大样本、双盲的临床随机对照研究。
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【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.5

【参考文献】