曼月乐治疗子宫腺肌病及病灶阈值筛选的临床研究

发布时间：2019-05-20 03:08

【摘要】：目的：多参数观察、评价曼月乐治疗不同肌壁厚度子宫腺肌病的临床效果，筛选出单纯使用曼月乐治疗腺肌病疗效最佳的病灶阈值，为腺肌症分度及按分度选择治疗方式的设想提供临床依据。方法：根据阴道超声子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径将子宫腺肌病分为轻、中、重三度[1,2]，对84例轻、中度腺肌病患者，再以5mm厚度差距将其分为A、B、C、D四组，四组病人子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径（L）分别为：A组（10例）：L≤25mm；B组（28例）：25mm＜L≤30mm；C组（17例）：30mm＜L≤35mm；D组（29例）：L＞35mm。四组病人均于经期2-4天宫内放置曼月乐环，观察、分析上环前及上环后3个月、6个月、9个月、12个月患者子宫体积、经量、痛经、CA125等参数变化情况并进行对比分析，评估曼月乐在各治疗组的临床疗效，同时观察有无不良反应事件及并发症发生。结果：84例患者均实施宫内放置曼月乐环治疗，5例因效果不理想或环脱落行手术治疗或改用其它治疗方式，1例因环嵌顿行手术取环，，1例因经量多症状无缓解取环。四组中A、B组患者痛经、月经量评分、子宫体积、CA-125均明显缓解（P0.05）；C组患者痛经及经量评分缓解明显（P0.05），但子宫体积缩小及CA-125下降不明显（P＞0.05）；D组患者症状、体征均无明显改善，差异无统计学意义（P0.05）。结论： 1.曼月乐对子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径（L）在30mm以下的腺肌病患者具有良好的治疗作用；对于L在30mm~35mm者，能有效缓解痛经和减少月经量，但对病灶的逆转和CA125的下调作用需要更长时间的观察；对于L在35mm以上者，曼月乐治疗无效。 2.曼月乐治疗子宫腺肌病存在病灶大小的选择性，其治疗有效的病灶阈值为：子宫肌壁的厚度或腺肌瘤直径（L）小于35mm。
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【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.71

【参考文献】