HIFU治疗多发性子宫肌瘤安全性及有效性研究

发布时间：2019-07-27 09:09

【摘要】：研究背景：子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性肿瘤，目前其发病机理并不完全清楚。子宫肌瘤常引起不规则阴道流血、腰骶部胀痛、尿频、尿潴留、便秘、疼痛、不孕、流产等症状，这成为患者最常见的就诊原因，多发性子宫肌瘤肌瘤数目多，子宫体积增大较单发肌瘤明显，症状表现会更加明显。近年来，越来越多的医生寻找以最小的伤害治疗子宫肌瘤的方法，这些治疗包括子宫动脉栓塞(UAE)，磁共振/超声引导的高强度聚焦超声(MRgHIFU/USgHIFU)和超声引导的射频消融治疗等。高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤是一项新的技术，而且是一种真正的无创治疗技术。大量的临床试验证实HIFU治疗子宫肌瘤是安全、有效、经济的方法。目前对于HIFU治疗子宫肌瘤的临床研究虽多，但缺乏大规模、多中心的随机对照试验来进一步明确HIFU治疗子宫肌瘤的疗效及安全问题。目的：研究HIFU在多发性子宫肌瘤治疗中的临床应用，探讨其安全性及有效性，为临床医生及患者的治疗方式选择提供理论依据。资料和方法：分析2012年1月至2013年5月就诊于重医附一院行子宫肌瘤超声消融治疗患者。按照多发性子宫肌瘤纳入及排除标准，随访情况进行筛选。共纳入28例，86个肌瘤，，患者术前MRI图像可见肌瘤数目最少2个，最多7个，肌瘤直径范围1-11cm。收集治疗后及术后随访患者不良反应的发生情况、处理措施及恢复时间，术后通过磁共振T1增强图像测量肌瘤无灌注区的各个径线，计算体积，并计算消融率。同时比较各类型肌瘤的消融率差异。在术后1，3，6月超声随访患者子宫、肌瘤体积变化，并与术前超声所测体积对比。于术后6月评价患者症状改善情况。结果：28例患者均顺利完成超声消融治疗，不良反应发生为SIRA-B级，通过观察或简单药物治疗可恢复，无严重不良反应发生，术后平均恢复正常活动时间为2h-7d。86个肌瘤平均消融率(80.67±18.45)%，显效率91.86%（79/86）。术后1月随访患者16例，共计50个肌瘤，子宫平均缩小率（16.92±14.79）%，肌瘤平均缩小率（26.32±35.94）%；术后3月随访患者17例，共计60个肌瘤，子宫平均缩小率（30.57±19.80）%；肌瘤平均缩小率（46.12±22.20）%，术后6月随访患者12例，共计39个肌瘤，子宫体积平均缩小率（31.55±12.92）%，肌瘤平均缩小率（58.31±20.34）%。术前及随访子宫及肌瘤差异均有统计学意义（P＜0.05）。各个类型间肌瘤的消融率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6月患者症状缓解率达96.43%（27/28）。结论：HIFU治疗多发性子宫肌瘤疗是安全有效的。多发性子宫肌瘤与单发肌瘤相比，治疗时间有所延长，影响因素更复杂。HIFU在保留子宫的基础上，为患者提高了一种无创、副反应小和疗效确切的治疗方案。
【图文】：

图 1. 研究中使用的治疗设备：海扶 JC 型聚焦超声肿瘤治疗系统e1. The picture of tumor therapeutic system used in this study: JC; Chongqin

HIFU治疗多发性子宫肌瘤安全性及有效性研究

25图 2. 多发性子宫肌瘤术前术后 MRI 表现。(A)术前 T2W（I箭头指示处）。(B)术前增强扫描（箭头指示处）。(C)(D)术后增强扫描（箭头指示处），肌瘤完全消融。Figure2. The MRI of multiple uterine fibroids preoperative andpostoperative. (A). Preoperative MRI（T2WI）(bold arrow). (B).Preoperative contrast enhanced scan (T1WI). (C) (D). Postoperativecontrast enhanced scan (bold arrow). The fibroid was completelyablated.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.33;R454.3

【参考文献】