长春地区妊娠晚期妇女部分红细胞指标变化规律及意义

发布时间：2019-07-30 16:11

【摘要】：研究目的:正常妊娠晚期母体血容量比非孕时期增加约40%~45%,血浆容量增加大于红细胞容量的增加,血液呈相对稀释状态,红细胞各项指标也随之发生变化。妊娠期贫血属于高危妊娠范畴,与多种妊娠不良结局密切相关。目前,国内外对于妊娠期贫血的诊断存在很大差异。本文通过对长春地区正常妊娠晚期及妊娠晚期合并贫血孕妇的血红蛋白(Hemoglobin,HB)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,MCV)及红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)进行回顾性分析,探讨妊娠晚期母体各项红细胞指标变化规律和机制、探讨本地区妊娠晚期妇女上述指标的参考范围,为临床工作提供指导。方法:1.随机选取2014年12月~2016年12月在长春市某三甲医院住院的妊娠晚期妇女(≥2841周)共741例。同时,随机选取同期于同一医院体检的健康非孕妇女338例为正常非孕对照组。在741例妊娠晚期妇女(≥2841周)中,根据HB水平≥100g/L界定679例为正常妊娠组,100g/L界定62例为妊娠晚期贫血组。在正常妊娠组中,≥2837周者70例,≥3441周足月者609例;≥2837周者149例,≥3741周足月妊娠者530例。在妊娠期贫血组中,≥2837周者16例,≥3741周足月妊娠者46例。所有入选孕妇均排除其他妊娠合并症、妇科疾病及内外科疾病。2.将各组之间的HB、HCT、MCV及RDW水平进行比较分析。采用SPSS 17.0软件对所有数据进行统计学处理,P0.05表示有统计学意义。结果:1.一般资料的描述:正常非孕对照组中位年龄为28.00岁(18~35岁)。在正常妊娠组中,≥3741周妊娠足月者中位年龄为28.00岁(18~35岁),中位孕周为39.10周。在妊娠期贫血组中,≥3741周妊娠足月者的中位年龄为27.00岁(20~43岁),中位孕周为38.95周。上述三组之间年龄无统计学差异(P0.05)。上述足月妊娠两组间孕周无统计学差异(P0.05)。在正常妊娠组中,≥2834周孕妇中位年龄为27.00岁,≥3441周孕妇中位年龄为28.00岁,两者之间年龄无统计学差异(P0.05)。≥2837周孕妇中位年龄为27.00岁,≥3741周孕妇中位年龄为28.00岁,两者之间年龄无统计学差异(P0.05)。2.各组间红细胞指标的比较:2.1 HB水平:在正常妊娠组中,≥3741周孕妇HB水平低于正常非孕对照组,统计学差异非常显著(P=0.00);在妊娠期贫血组中,≥3741周孕妇HB水平低于正常非孕对照组,统计学差异非常显著(P=0.00);上述妊娠期贫血组孕妇HB水平低于上述正常妊娠组,统计学差异非常显著(P=0.00)。在正常妊娠组中,≥3441周孕妇之间HB水平高于≥2834周者,但无统计学差异(P=0.13)。≥2837周者HB水平低于≥3741周者,二者间具有明显统计学差异(P=0.01)。2.2 HCT水平:在正常妊娠组中,≥3741周孕妇HCT水平低于正常非孕对照组,差异非常显著(P=0.00);在妊娠期贫血组中,≥3741周孕妇HCT水平低于正常非孕对照组,差异非常显著(P=0.00);上述妊娠期贫血组HCT水平低于上述正常妊娠组,差异非常显著(P=0.00)。在正常妊娠组中,≥3441周孕妇HCT水平≥2834周者,但无统计学差异(P=0.25)。≥2837周者HCT水平低于≥3741周者,二者间有显著统计学差异(P=0.01)。2.3 MCV水平:在正常妊娠组中,≥3741周孕妇MCV水平高于正常非孕对照组,差异非常显著(P=0.00);在妊娠期贫血组中,≥3741周孕妇MCV水平低于正常非孕对照组,差异非常显著(P=0.00);上述妊娠期贫血组MCV水平低于上述正常妊娠组,差异非常显著(P=0.00)。在正常妊娠组中,≥3441周者孕妇MCV水平低于≥2834周者,但无明显统计学差异(P=0.09)。≥2837周者MCV水平高于≥3741周者,但二者间无统计学差异(P=0.10)。2.4 RDW水平:在正常妊娠组中,≥3741周孕妇RDW水平高于正常非孕对照组,差异非常显著(P=0.00);在妊娠期贫血组中,≥3741周孕妇RDW水平高于正常非孕对照组,差异非常显著(P=0.00);上述妊娠期贫血组RDW高于上述正常妊娠组,差异非常显著(P=0.00)。在正常妊娠组中,≥3441周者RDW水平高于≥2834周者,差异具有明显统计学意义(P=0.00)。≥2837周者RDW水平低于≥3741周组的RDW水平,差异具有明显的统计学意义(P=0.00)。3.妊娠晚期RDW水平与MCV相关性:在正常妊娠组中,RDW水平与MCV水平呈现负相关性,具有统计学意义(r=-0.44,P=0.00)。在妊娠期贫血组中,RDW水平与MCV水平呈现负相关性,具有显著统计学意义(r=-0.70,P=0.00)。4.妊娠晚期RDW水平与孕周的相关性:在正常妊娠组中,RDW水平随着孕周进展逐渐增高,二者间呈现正相关性,统计学意义非常显著(r=0.23,P=0.00)。在妊娠期贫血组中,RDW水平随孕周增加而逐渐增高,但相关性无统计学意义(r=0.05,P=0.70)。结论:1.为制定长春地区妊娠晚期(34~41周、37~41周)妇女HB、HCT、MCV及RDW的正常参考范围提供基础数据。2.妊娠晚期贫血妇女MCV水平降低及RDW水平增高提示其以缺铁性贫血为主。3.正常妊娠晚期妇女MCV水平升高现象可能是红细胞对于血液稀释的代偿反应,对于满足胎儿生长及母体代谢需求起到了积极作用。4.正常妊娠晚期妇女RDW水平随着孕周增加而增加、与MCV水平存在负相关性的现象,主要反映了母体骨髓红系增生程度与胎儿生长状况密切相关。5.RDW水平与MCV水平是妊娠期不受血液稀释影响且反应母体骨髓红系增生程度的重要指标。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714

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