妊娠合并前置血管36例临床分析

发布时间：2019-09-04 14:35

【摘要】：[目的]探讨前置血管的临床高危因素以及诊断和处理方法,建立筛查策略,改善围生期结局。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院产科2006年1月1日至2016年12月31日分娩的妊娠合并前置血管病例的临床资料,分析前置血管高危因素,诊断孕周,终止妊娠孕周、分娩方式以及妊娠结局。[结果]1、11年间昆明医科大学第一附属医院总分娩数为43703例,前置血管共计36例,发生率为0.08%,产前超声诊断23例(63.89%),诊断孕周中值33.57(17-38.4)。其中34例(94.45%)均合并一个或多个高风险因素,其中帆状胎盘以及边缘性脐带入口(61.12%)、副胎盘以及分叶胎盘(25%)占据了主要的高危因素,44.45%的病例合并有边缘性前置胎盘或低置胎盘、其它高危因素还包括IVF(2.78%)。2、产前未诊断组与产前诊断组相比:前置血管破裂发生率高(30.77%versus 0%,P0.05)、Apgar score7 分@5min 比率高(38.46%versus0%,P0.05)、围生期死亡率高(46.15%versus4.35%,P0.05),差异有统计学意义。早产率(47.83%versus 15.38%)以及呼吸系统并发症发生率(17.39%versus20%),差异无统计学意义。3、紧急破宫产组与非紧急破宫产组相比:前置血管破裂发生率高(33.33%versus 0%,P0.05)、Apgar score7 分@5min 比率高(33.33%versus 0%,P0.05)、围生期死亡率高(44.44%versus 7.69%,P0.05),差异有统计学意义。4、27例经非紧急剖宫产或阴道分娩终止妊娠,终止妊娠孕周均值37.83±2.17。9例经紧急剖宫产终止妊娠,终止妊娠孕周中位数34.71(range:33.29-40.86),其中5例产前诊断,4例产前未诊断,5例因阴道流血行紧急剖宫产,4例因胎心监护异常。产前未诊断病例新生儿均死亡,其中3例发生前置血管破裂。产前诊断病例中2例诊断新生儿失血症,接受输血治疗后存活。5、前后两个时期(2006-2011.06和2011.07-2016)相比:前置血管产前诊断率从43.75%增加至80%(P0.05),同时Apgar score ≤7分@5min从18.75%降低至150,围生期死亡率从25%降低至15%,尽管差异不显著(P0.05)。[结论]中孕期运用超声多普勒进行前置血管普查,并重视合并高风险因素的孕妇,提高前置血管检出率,适时终止妊娠以避免胎膜破裂或临产带来的相关风险是改善围生期结局的关键。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.2

【参考文献】