HIFU治疗围绝经期子宫腺肌病的安全性及有效性研究

发布时间：2019-09-11 15:13

【摘要】：子宫腺肌病是一种常见于育龄期女性的子宫良性疾病，，为子宫内膜侵入子宫肌层所致，主要表现为月经量过多、经期延长、进行性痛经等，严重者可引起不孕。目前临床上的主要治疗方法有手术治疗和药物治疗。子宫全切是目前唯一可以根治的治疗方法，但切除子宫对患者生活质量有较大影响。围绝经期妇女卵巢功能开始衰退，找寻一种新的能安全有效治疗围绝经期妇女子宫腺肌病的方法是必要的。 近年来高强度聚焦超声（HIFU）消融技术已应用于治疗子宫腺肌病。HIFU利用高强度超声的热效应、空化效应和机械效应致使靶区即异位内膜组织温度升高发生凝固性坏死，达到治疗目的。但是围绝经期妇女的子宫腺肌病行HIFU治疗后临床疗效如何，目前尚无定论。 本研究拟通过分析HIFU治疗围绝经期子宫腺肌病术中及术后不良反应的发生情况，治疗后随访患者月经量过多及痛经症状改善情况，评价围绝经期子宫腺肌病患者HIFU治疗的安全性及有效性，为HIFU在围绝经期子宫腺肌病中的临床应用提供依据。 目的 回顾性分析HIFU治疗围绝经期子宫腺肌病术中及术后不良反应的发生率，随访其症状改善情况，评价HIFU治疗围绝经期子宫腺肌病的安全性及有效性。 方法 收集2011年1月至2013年4月在四川省遂宁市中心医院妇产科行高强度聚焦超声（HIFU）治疗的围绝经期（年龄≥46岁）子宫腺肌病患者67例，通过分析HIFU治疗术中及术后不良反应的发生情况，随访术后1、3、6、12月月经量过多及痛经症状改善情况，彩色多普勒超声随访子宫体积及腺肌病灶体积缩小情况。 结果 67例行HIFU治疗的围绝经期子宫腺肌病患者中，其中54例患者有月经量过多症状，61例患者有痛经症状。所有患者均顺利完成HIFU治疗，术中患者主要有治疗区疼痛、骶尾部疼痛、腹壁皮肤烫等不适，一般在术后24小时内缓解，少数患者疼痛较重需要止痛药控制；术后观察到的不良反应均为SIRA-B级，无一例SIR C-F级不良反应发生。治疗后1、3、6、12月随访结果显示：月经量和痛经评分、子宫体积及腺肌病灶体积与术前比较均降低且有统计学意义差异（P＜0.05）； 结论 HIFU能安全有效治疗围绝经期妇女的子宫腺肌病，不仅能迅速有效的改善月经量过多及痛经等临床症状，避免药物治疗所带来的副作用，使患者顺利过渡到绝经期，还能保留子宫的完整性，避免子宫切除所带来的一系列不良反应，适用于绝经前期的子宫腺肌病患者，具有良好的临床应用前景。
【图文】：

图 1-1 JC200 型 聚焦超声肿瘤治疗系统Fig 1-1 JC200 Focused Ultrasound Tumor Therapeutic System围绝经期子宫腺肌病 HIFU 治疗前后 MRI 对比：A 治疗前 MRI T2WI 显示病灶壁及宫底；B 治疗前 MRI 增强图像显示病灶明显强化；C 治疗后 MRI T2WI病灶周边见高信号“晕环”；D 治疗后 MRI 增强图像显示病灶内无血流灌注 Contrast MR images obtained before and after HIFU treatment with perimen

30图 1-2 围绝经期子宫腺肌病 HIFU 治疗前后 MRI 对比：A 治疗前 MRI T2WI 显示病灶弥漫性分布于前后壁及宫底；B 治疗前 MRI 增强图像显示病灶明显强化；C 治疗后 MRI T2WI FS 图像显示病灶周边见高信号“晕环”；D 治疗后 MRI 增强图像显示病灶内无血流灌注。Fig 1-2 Contrast MR images obtained before and after HIFU treatment with perimenopausaladenomyosis: A, MRI T2WI obtained before HIFU showed that the adenomyosis lesion located inanterior wall, posterior wall and fundus of the uterus. B, Contrast-enhanced MRI obtained beforeHIFU showed the enhancement in the adenomyosis lesion. C, MRI T2WI FS obtained after HIFUshowed hyperintense signal (halo sign) around the adenomyosis lesion. D, Contrast-enhancedMRI obtained after HIFU showed the non-perfused resign in the adenomyosis lesion.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.71

【参考文献】

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本文编号：2534502