输卵管壶腹部妊娠具体植入位置的临床研究

发布时间：2019-09-17 16:17

【摘要】：目的进行输卵管壶腹部妊娠具体植入位置的临床研究,探讨血β—h CG、CK两者联合监测对预测输卵管妊娠具体植入位置的临床价值。方法收集2012年12月-2014年1月肥城市人民医院妇科住院经临床、B超及β—h CG等检查确诊为输卵管妊娠,入院时急性内出血,需急症手术治疗(经术时和术后病理检查证实为输卵管壶腹部妊娠)的患者共42例。于术前2 h内抽取患者静脉血采用速率法检测CK水平,化学发光免疫试验法定量测定HCG水平。根据术后病理所示输卵管壶腹部妊娠具体植入位置与输卵管系膜的距离将其分为近系膜缘组和对缘组。进行输卵管壶腹部妊娠具体植入位置的临床研究,探讨血β—h CG、CK两者联合监测对预测输卵管妊娠具体植入位置的临床价值。一般资料包括:年龄,停经时间,且所有患者均临床资料完整。手术方式我们采用单侧输卵管切除术(根治性),提起患侧输卵管,顺着其系膜走向,尽可能靠近子宫角部,完整切除病变部分送病理检查。选择标本时尽可能包括明显种植胚胎组织处以外的一部分,看起来无异常的组织。实验组术后标本:取材后,全部浸泡于4%中性甲醛,固定,然后脱水、完成石蜡包埋,并继续切片,及染色,最后在镜下仔细阅片观察,阅片时查找滋养叶细胞和(或)绒毛组织,以此来确诊输卵管妊娠。之后根据输卵管横断面中滋养叶细胞和(或)绒毛组织与系膜的距离,分为近系膜缘组,系膜对缘组。结果1.近系膜缘组和系膜对缘组血清β—h CG、CK有显著性差异(P均0.01)。2.各组在年龄、停经时间等方面比较均无显著性差异(P均0.01)。结论近系膜缘组和系膜对缘组血清β—h CG、CK有显著性差异,血清β—h CG、CK两者联合监测对预测输卵管妊娠具体植入位置有重要临床价值,术前可以根据β—h CG、CK,初步判断胚胎植入位置,手术中,直入着床部位,完整剥除胚胎组织,尽可能保留输卵管的完整性,将对输卵管的损伤减少到最小,从而最大程度上保留输卵管及其功能,减少术后并发症,提高患者再生育率。
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R714.22

【参考文献】