补肾养膜汤对肾虚型冻融胚胎自然周期移植结局影响的临床观察

发布时间：2019-11-03 09:13

【摘要】：目的:观察中药补肾养膜汤对选择辅助生殖技术中自然周期冻融胚胎移植术肾虚型患者的临床疗效,从中医角度为冻融胚胎移植患者提供可行性建议,并明确中药补肾养膜汤能通过提高冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性从而改善其妊娠结局,为中医药参与辅助生殖技术以提高其妊娠率提供有效的治疗方案和依据。方法:将符合诊断标准及中医肾虚辨证标准的80例患者按照纳入时间的先后顺序进行编号,并根据随机数字表法将其分为对照组(西药组)40例、治疗组(补肾养膜汤配合西药组)40例。对照组患者选用常规自然周期冻融胚胎移植方案,治疗组患者则在常规方案基础上自月经第二天至移植当日加服中药补肾养膜汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、优势卵泡日的子宫内膜的厚度及其类型、子宫内膜血流Applebaum分型、子宫螺旋动脉血流PI、RI,优势卵泡日及移植日的相关内分泌激素水平及移植日内膜厚度,并于排卵后第三日行冻融胚胎移植,对比两组患者的周期取消率、胚胎种植率、异位妊娠率、临床妊娠率及活产分娩率的差异。结果:在肾虚证候上,治疗组与对照组相比有明显改善(P=0.000)。在优势卵泡日内膜血流Applebaum分型上比较,治疗组优于对照组(P0.05)。在优势卵泡日E2、子宫动脉血流PI、RI及内膜厚度比较,治疗组均明显优于对照组(P=0.000)。在移植日E2、E2/P值比较,治疗组均明显优于对照组(P=0.000)。在周期取消情况比较(治疗组、对照组分别有1例、8例因为子宫内膜偏薄取消移植周期),治疗组周期取消率(2.56%)少于对照组周期取消率(21.05%)(P0.05)。两组患者胚胎种植率比较,治疗组(73.68%)优于对照组(46.67%)(P0.05)。两组患者临床妊娠比较,治疗组临床妊娠率(65.79%)优于对照组临床妊娠率(40%)(P0.05)。两组患者异位妊娠比较,治疗组异位妊娠率(2.63%)与对照组异位妊娠率(3.33%)差异无统计学意义(P0.05)。两组患者活产分娩比较,治疗组活产分娩率(39.47%)优于对照组活产分娩率(16.67%)(P0.05)。结论:1补肾养膜汤可明显改善患者的中医肾虚症状;2补肾养膜汤具有类雌激素样作用,可提高优势卵泡日E2水平、移植日血清中的E2及E2/P水平,补肾养膜汤还可通过改善子宫内膜的血流灌注,增加子宫内膜厚度,从而提高子宫内膜容受性;3补肾养膜汤可通过提高子宫内膜容受性,从而降低冻融胚胎移植的周期取消率及提高其胚胎种植率、临床妊娠率、活产率。
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8

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本文编号：2555012