阴道微生态的形态学诊断

发布时间：2019-11-07 01:52

【摘要】：文章综述正常和异常阴道微生态的显微镜诊断方法,包括细菌性阴道病、需氧性阴道炎、溶细胞性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和脱屑性炎性阴道炎的阴道涂片革兰染色显微镜特征、盐水湿片下线索细胞和10%氢氧化钾湿片下真菌孢子和假菌丝特征。
【图文】：

粑妒匝檠粜浴＃?）线索细胞阳性（超过上皮细胞20%）。线索细胞在湿片镜检表现为大量球杆菌黏附于阴道上皮细胞，使细胞边缘模糊粗糙，呈颗粒状或云雾状。显微镜诊断（Nugent评分）：油镜下半定量评估革兰染色涂片中乳杆菌形态细菌、阴道加德纳菌形态细菌、拟杆菌形态细菌和动弯杆菌形态细菌，并进行评分，总分值是以上三组细菌形态分值之和。评分1～3分代表正常菌群，评分4～6分代表中间菌群，评分7～10分代表BV。这种评分能够区分异常阴道菌群之间更微小的差异。见图2～3。图1正常阴道微生态图3细菌性阴道病图2线索细胞每个油镜定量视野菌体数（个）＞306～301～5＜10分值（分）乳杆菌形态细菌01234阴道加德纳菌/拟杆菌形态细菌43210动弯杆菌形态细菌22110表1Nugent评分系统注：按每10个油镜视野所观察到的每种细菌的平均数量进行计算和分值分配；总分值是三组细菌分值总和；正常：1～3分；BV中间型：4～6分；BV：7～10分正常阴道菌群密集度Ⅱ级，革兰阳性大杆菌为优势菌，菌群多样性为Ⅰ级，，机体反应白细胞数为0级，无菌丝孢子及芽生孢子，Nugent评分1分（阴道涂片革兰染色，×1000）上皮细胞周围附着大量细菌，呈锯齿状，见于细菌性阴道病（生理盐水湿片）菌群密集度Ⅳ级，多样性Ⅱ级，革兰阴性小杆菌为优势菌，未见滴虫感染，菌丝及孢子阴性，Nugent评分8分（阴道涂片革兰染色，×1000）3需氧性阴道炎需氧性阴道炎（aerobicvaginosis，AV）是正常阴道菌群由需氧菌替代所致的阴道感染性疾病［4］。与AV相关的微生物包括B族链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、假单胞菌属、变形杆菌属、肠球菌和克雷白杆菌等。临床表现为黄·801·

.Definitionandclassificationofabnormalvaginalflora［J］.BestPractResClinObstetGynaecol，2007，21（3）：355-373.［6］TemperaG，BonfiglioG，CammarataE，etal.Microbiological/clinicalcharacteristicsandvalidationoftopicaltherapywithkanamycininaerobicvaginitis：apilotstudy［J］.IntJAntimicrob图8脱屑性炎性阴道炎旁基底细胞超过上皮细胞总数10％，菌群密集度Ⅱ级，菌群多样性Ⅰ级，乳杆菌减少，球菌增加，无线索细胞，白细胞与阴道上皮细胞数量之比大于1，Nugent评分5分（阴道涂片革兰染色，×1000）图6外阴阴道假丝酵母菌病图7外阴阴道假丝酵母菌病菌群密集度Ⅲ级，多样性Ⅰ级，革兰阳性大杆菌为优势菌，未见滴虫感染，菌丝及孢子阳性，Nugent评分0分（阴道涂片革兰染色，×1000）假丝酵母菌假菌丝和孢子（10%氢氧化钾湿片）·803·

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9 贺锐;张

本文编号：2557043