应用不同剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的meta分析

发布时间：2019-11-08 21:11

【摘要】：研究背景:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是导致全球孕产妇死亡率增加的主要因素,分别占发达国家和发展中国家孕产妇死亡率的12.9%和14%。多见妊娠20周以后,是一种妊娠期多系统功能紊乱性疾病,严重者可能发生子痫和子痫前期。对于子痫前期,解痉是其主要的治疗方式,可解除全身小动脉的痉挛,缓解临床症状,从而预防子痫的发作和复发,首选药物为硫酸镁。尽管目前应用硫酸镁治疗子痫前期和子痫具有一定疗效,但其应用剂量仍存在一些颇为争议的地方。目的:采用meta分析方法评估硫酸镁的不同应用剂量对子痫前期及子痫疾病的治疗,以期为临床工作中硫酸镁治疗子痫前期和子痫提供可靠的临床依据。方法:利用计算机全面在线检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane、Web of science、CNKI、万方数据库以及维普数据库,语种限中文和英语,检索文献发表时间为1990年1月-2017年1月。剔除不符合本文研究目的和不符合质量要求的文章。检索结束后,对所有文献按照纳入和排除标准进行筛选,交叉核对,质量评价,对收集的文献详细阅读全文,采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:本文共纳入9篇文献,共有1429名孕妇,其中实验组569名孕妇采用硫酸镁替代方案,对照组860名孕妇采用标准Pritchard方案。Meta分析结果显示:(1)在纳入的9项研究中,相比于标准方案,低剂量方案预防子痫的发生(OR=1.40,95%置信区间(0.79,2.48),P=0.25)及孕产妇死亡率(OR=0.83,95%置信区间(0.43,1.64),P=0.6)无明显差别,差异无统计学意义;(2)在纳入的7项研究中,相比于标准方案,低剂量方案能降低子痫孕妇胎儿及新生儿死亡率(OR=0.61,95%置信区间(0.43,0.87),P=0.006),差异有统计学意义;相比于标准方案,低剂量方案对子痫前期孕妇胎儿及新生儿死亡率的影响无差别(OR=0.48,95%置信区间(0.21,1.08),P=0.08),差异无统计学意义;(3)在纳入的4项研究中,相比于标准方案,只有负荷剂量方案对预防子痫的发生(OR=1.70,95%置信区间(0.46,6.33),P=0.43)及孕产妇死亡率(OR=1.11,95%置信区间(0.18,6.95),P=0.91)无明显差别,差异无统计学意义;(4)在纳入的4项研究中,相比于标准方案,只有负荷剂量组能够降低胎儿及新生儿死亡率(OR=0.45,95%置信区间(0.23,0.88),P=0.02),差别有统计学意义。结论:本文研究表明,硫酸镁的低剂量方案和只有负荷剂量方案对于预防子痫的发生及孕产妇死亡率与标准Pritchard方案同样安全有效,而且低剂量方案和只有负荷剂量方案能够降低子痫和子痫前期孕妇胎儿及新生儿死亡率。但由于本文纳入的文献数量有限,想要探索一个有效又安全的硫酸镁预防及治疗子痫前期和子痫的剂量方案,仍有待大样本随机对照试验进一步验证。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.246

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