他莫昔芬用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植疗效观察的随机对照临床研究

发布时间：2019-11-09 16:11

【摘要】：目的既往关于他莫昔芬治疗薄型子宫内膜的研究较少,文中旨在采用随机对照临床试验观察他莫昔芬应用于薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时子宫内膜准备的临床效果。方法随机选择2014年1月至2016年6月在南京军区南京总医院生殖医学中心接受FET周期的薄型子宫内膜患者共133例,随机分为来曲唑组(n=72)和他莫昔芬组(n=61),所有患者于月经来潮第3天开始口服戊酸雌二醇4 mg/d,第8天开始6 mg/d,共服10~12 d后超声监测子宫内膜厚度,期间监测子宫内膜厚度和血雌二醇(E2)、孕酮水平,以上为激素替代周期子宫内膜准备方法。来曲唑组、他莫昔芬组促排卵周期子宫内膜准备方法为:分别于月经第3日起口服来曲唑2.5 mg/d、他莫昔芬40 mg/d,连服5 d,超声监测加用人绒毛膜促性腺素(HCG)的时机,此日简称为HCG日;等待优势卵泡排卵后给予肌肉注射黄体酮40mg/d,口服地屈孕酮20mg/d,进行子宫内膜转化,于用药后3 d或5 d移植卵裂胚或囊胚,此日为移植日,他莫昔芬组子宫内膜准备方法为他莫昔芬周期。比较2组HCG日血清激素水平、移植日雌孕激素、临床妊娠率、胚胎着床率等临床指标,并比较他莫昔芬周期、既往HRT周期子宫内膜厚度及血清E2、孕酮水平。结果来曲唑组HCG日E2、移植日E2值均低于他莫昔芬组[(1 193.80±629.64)ng/L vs(2 776.30±157.34)ng/L;(1 195.90±820.30)ng/L vs(2 129.40±1208.71)ng/L,P=0.000],HCG日LH值高于他莫昔芬组[(20.48±15.50)IU/L vs(10.59±8.34)IU/L],差异均有统计学意义(P=0.000)。来曲唑组胚胎着床率低他莫昔芬组(39.32%vs 45.83,P=0.001)。他莫昔芬组他莫昔芬周期子宫内膜厚度均高于激素替代周期[(8.49±1.36)mm vs(6.43±0.96)mm,P=0.018],血清E2、孕酮水平亦高于激素替代周期(P0.05)。结论对于薄型子宫内膜患者,在FET周期中他莫昔芬促排方案较来曲唑胚胎更容易着床,他莫昔芬周期更能显著增加子宫内膜厚度,为薄型子宫内膜患者FET提供一种新的内膜准备方案。

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