绝经激素治疗方案及流程

发布时间：2019-11-12 05:03

【摘要】：正绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是一种医疗措施,针对女性因生殖衰老,性激素不足所导致的健康问题,进行性激素补充的治疗[1~3]。绝经激素治疗的历史迄今已逾七十余年,人们对绝经激素治疗的态度也是从质疑、批判而终至信服,这其中的转变,是MHT领域的大量科学研究获得的循证证据,以及MHT临床应用规范化普及的共同结果。国际绝经学会(IMS)在2013年推出了《对绝经后激素治疗及中年女性健康预防策略的最新建议》,并再次更新了其MHT指南。中华医学会妇产科学分会绝经学组也公开发表
【图文】：

nalofPracticalObstetricsandGynecology2015MayVol.31，No.5健康获益的临床效果方面不分仲伯，但是在一些特殊病例或MHT的慎用疾病方面，还是有选择的侧重［5］。在子宫内膜异位症患者、内膜增生病史患者和系统性红斑狼疮患者，宜选用雌孕激素联合方案。子宫内膜异位症患者即使已经切除子宫，仍建议在初始MHT2年之内应用连续联合方案。而胆道疾病史患者和静脉血栓风险高的患者，在选用雌孕激素联合方案的同时，还应选用非口服途径雌激素而降低用药风险。3MHT的规范流程［1］3.1围绝经期门诊MHT规范流程见图1。图1MHT的规范流程3.2MHT的随访对于接受了MHT的患者，在用药过程中要进行随访［4］，并特别建议在围绝经期门诊或妇科内分泌门诊进行随访。初始MHT的患者，分别在用药1个月、3个月、6个月进行复诊随访。在MHT随访中主要有3项内容，评价疗效、观察用药副反应、调整MHT方案。随访中应进行妇科检查，，可了解泌尿生殖道萎缩症状改善程度，还可监测异常情况的出现，以便及时做出相应处理。MHT用药12个月应复诊和进行全面检查，检查内容与启动MHT时项目相同，目的是重新评估该患者的MHT禁忌证和慎用情况是否有变化，并根据风险效益比调整次年MHT用药方案［1］。MHT1年后的随诊间隔可为12个月。若出现异常的不良反应，应随时复诊。MHT的时限没有强行规定［3］，只要评估利大于弊就应鼓励绝经女性坚持长期MHT，争取长远健康获益。值得提醒的是，虽然MHT应对了生殖衰老问题，但生理衰老还会逐渐出现其他生理或病理问题，应避免漏诊或误诊。4MHT副反应的处理4.1初始MHT无论周期方案还是连续联合方案，可能会出现少量非预期出血，应详细询问病史，以鉴别出血原因。如持续出血时间长或不规则出血，应结合辅助检

【共引文献】

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