宫腔粘连临床特点及治疗分析

发布时间：2019-11-17 06:05

【摘要】：研究目的通过对我院生殖妇科宫腔粘连患者的相关临床资料进行回顾性分析,了解宫腔粘连患者的年龄分布、就诊主诉、生育史、宫腔操作史、妇科彩超表现、术中宫腔镜所见、宫腔粘连程度、治疗情况及复查宫腔镜结果,分析宫腔粘连的相关临床特点,评估宫腔治疗手术及术后药物预防复发的疗效。研究方法收集2014年~2016年期间在吉林大学第一医院生殖妇科因怀疑或确诊宫腔粘连住院行宫腔镜手术的患者共155例,采用回顾性分析及分组对照的方法对155例患者的临床资料进行分析,应用单因素方差分析、SNK检验、Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验、卡方检验或Fisher’s确切概率检验等方法进行统计学分析。研究结果1、35岁以下年龄组的不同宫腔粘连程度的发生均明显高于35岁及以上年龄组。2、患者的主要就诊原因为月经减少、复发性流产、不孕,共150例,占96.77%,常规行妇科彩超筛查提示宫腔内异常回声,80%患者提示为轻度宫腔粘连,20%提示中度宫腔粘连,无重度宫腔粘连。轻度宫腔粘连多以月经异常为主要临床表现,中度宫腔粘连多以复发性流产为主要临床表现,重度宫腔粘连多以不孕为主要临床表现。3、在155人中平均流产次数为1.94±0.13次,最少流产0次,最多流产9次,宫腔粘连程度与流产次数相关,在轻度宫腔粘连和中度宫腔粘连中,流产次数越多,宫腔粘连程度越重。4、人工流产、稽留流产清宫、药物流产清宫、自然流产后清宫、中期引产,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、子宫粘膜下肌瘤切除术、宫颈息肉切除术、子宫纵膈切除术、宫腔镜检查术、宫腔镜下宫腔粘连分离术是宫腔粘连的危险因素。与轻度宫腔粘连相比,稽留流产清宫是重度宫腔粘连的危险因素。5、宫腔粘连在阴道彩超上表现为子宫内膜回声不均、子宫内膜下陷、子宫内膜连续性中断、宫腔分离、宫角显示不清、未见异常等情况,其中轻度粘连妇科彩超主要表现为未见异常,共15例,占40.5%,中度宫腔粘连妇科彩超主要表现为连续性中断,共50例,占47.6%,重度宫腔粘连妇科彩超主要表现为连续性中断,共10例,占76.9%。6、宫腔镜下不同宫腔粘连位置与宫腔粘连程度存在相关性,宫颈内口粘连多提示轻度宫腔粘连,宫腔粘连程度由重到轻,其顺序依次为宫角、中央、子宫壁、宫底。7、轻度宫腔粘连患者手术时间为28.46±14.57分钟,明显小于重度宫腔粘连患者的手术时间。8、宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连复发率为25.4%,重度宫腔粘连术后复发率为50%,随着粘连程度的加重,宫腔粘连复发率也逐渐增加增加?9、补佳乐、补佳乐联合地屈孕酮片、芬吗通三种均可以促进子宫内膜生长、预防宫腔粘连的复发,对于治疗宫腔粘连无统计学差异,补佳乐治疗有效率为63.2%,补佳乐联合地屈孕酮片的有效率为58.1%,芬吗通治疗的有效率为46.2%。研究结论1、35岁以下年龄组的不同宫腔粘连程度的发生均明显高于35岁及以上年龄组。2、妊娠相关性宫腔操作、宫腔镜手术史与宫腔粘连程度有关,稽留流产是重度宫腔粘连的危险因素。3、宫腔粘连程度与流产次数相关,中度宫腔粘连的流产次数明显多于轻度宫腔粘连。4、宫腔镜下不同宫腔粘连位置与宫腔粘连程度存在相关性,宫颈内口粘连多提示轻度宫腔粘连,宫腔粘连程度由重到轻,其顺序依次为宫角、中央、子宫壁、宫底。5、补佳乐、补佳乐联合地屈孕酮片、芬吗通均可用于预防宫腔粘连复发,需根据不同病人进行个体化治疗。
【图文】：

年龄分布,年龄分布,研究对象,年龄组

研究对象的年龄分布

主诉,百分比,患者,妊娠相关

13图4.2 宫腔粘连患者的主诉百分比表4.3 宫腔粘连的程度与临床症状关系轻度粘连中度粘连重度粘连例数％例数％例数％月经减少或闭经 14 31.11 28 62.22 3 6.67复发性流产 9 18.00 37 74.00 4 8.00不孕 10 18.18 39 70.91 6 10.91宫腔内异常回声 4 80.00 1 20.00 0 0.004.1.4 宫腔粘连程度的危险因素妊娠相关宫腔操作史、非妊娠相关宫腔操作史、感染相关病史均与宫腔粘连的发生有密切关系。在155人中平均流产次数为1.94±0.13次，，最少流产0次，最多流产9次，表4.4中，p=0.006＜0.05，差异有统计学意义，表明宫腔粘连程度与流
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R711.74

【参考文献】