晚发性宫内人巨细胞病毒感染致新生儿死亡三例报告并文献复习

发布时间：2019-11-27 07:43

【摘要】：人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是引起胎儿宫内感染的常见病毒,也是导致胎儿异常和新生儿智力、听力障碍的重要原因之一。晚发性宫内HCMV感染对新生儿的危害较大,极易造成新生儿窒息死亡,且临床诊断和治疗较为困难。本研究报道了3例晚发性宫内HCMV感染致新生儿死亡患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以期为该类疾病的临床诊治提供依据。
【图文】：

/L，中性粒细胞93.2%，血红蛋白105g/L，血小板161×109/L;C反应蛋白92.8mg/L。术后10h，患者体温升至39.8℃，诊断为严重产褥感染，宫内感染，脓毒血症。术后8h新生儿出现发绀表现，术后11h新生儿死亡。患者剖宫产前2h至产后6d，体温为弛张热，最高达39.8℃。阴道分泌物细菌培养示，大肠埃希菌感染，血培养未见细菌生长。给予亚胺培南－西司他丁钠、稳可信、悉能联合抗感染治疗后，患者高热减退。术后6d，患者创口化脓性感染，创口细菌培养为大肠埃希菌，创口换药。术后14d，创口二次缝合。术后24d，患者一般情况良好，于2015－05－09出院。尸体检查结果示，HCMV感染性肺炎。病理检查示，双肺花斑样改变，双肺膨胀不全(见图5)。病理切片示，部分肺泡腔内可见大量水肿液及羊水，部分区域肺泡未膨胀或膨胀不全(见图6);肝窦明显扩张，肝小叶结构欠规则，灶状肝细胞内脂肪变性;可见髓外造血;胎盘绒毛发育成熟，绒毛间质水肿，其内血管高度扩张充盈。聚合酶链反应示CMV－DNA阳性(见图7)。图1病例1新生儿的肺脏病理切片Figure1Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase1图2病例1新生儿的肝脏病理切片Figure2Pathologicalslicesofliversofthenewbornincase1图3病例1新生儿的肾脏病理切片Figure3Pathologicalslicesofkidneyofthenewbornincase1注:第13列血清巨细胞病毒DNA阳性图4病例2新生儿的血清聚合酶链反应Figure4Serumbypolymerasechainreactionofthenewbornincase2图5病例3新生儿肺脏外观Figure5Lungappearanceofthenewbornincase3图6病例3新生儿肺脏病理切片Figure6Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase3注:第8列血清巨细胞病毒DNA阳性图7病例3新生儿的血清聚合酶链反应Figure7Ser

/L，，中性粒细胞93.2%，血红蛋白105g/L，血小板161×109/L;C反应蛋白92.8mg/L。术后10h，患者体温升至39.8℃，诊断为严重产褥感染，宫内感染，脓毒血症。术后8h新生儿出现发绀表现，术后11h新生儿死亡。患者剖宫产前2h至产后6d，体温为弛张热，最高达39.8℃。阴道分泌物细菌培养示，大肠埃希菌感染，血培养未见细菌生长。给予亚胺培南－西司他丁钠、稳可信、悉能联合抗感染治疗后，患者高热减退。术后6d，患者创口化脓性感染，创口细菌培养为大肠埃希菌，创口换药。术后14d，创口二次缝合。术后24d，患者一般情况良好，于2015－05－09出院。尸体检查结果示，HCMV感染性肺炎。病理检查示，双肺花斑样改变，双肺膨胀不全(见图5)。病理切片示，部分肺泡腔内可见大量水肿液及羊水，部分区域肺泡未膨胀或膨胀不全(见图6);肝窦明显扩张，肝小叶结构欠规则，灶状肝细胞内脂肪变性;可见髓外造血;胎盘绒毛发育成熟，绒毛间质水肿，其内血管高度扩张充盈。聚合酶链反应示CMV－DNA阳性(见图7)。图1病例1新生儿的肺脏病理切片Figure1Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase1图2病例1新生儿的肝脏病理切片Figure2Pathologicalslicesofliversofthenewbornincase1图3病例1新生儿的肾脏病理切片Figure3Pathologicalslicesofkidneyofthenewbornincase1注:第13列血清巨细胞病毒DNA阳性图4病例2新生儿的血清聚合酶链反应Figure4Serumbypolymerasechainreactionofthenewbornincase2图5病例3新生儿肺脏外观Figure5Lungappearanceofthenewbornincase3图6病例3新生儿肺脏病理切片Figure6Pathologicalslicesoflungsofthenewbornincase3注:第8列血清巨细胞病毒DNA阳性图7病例3新生儿的血清聚合酶链反应Figure7Ser

【参考文献】

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【共引文献】

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【二级参考文献】

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本文编号：2566525