自身免疫性甲状腺疾病与胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中的相关性的研究

发布时间：2019-12-01 12:33

【摘要】：目的：探讨自身免疫性甲状腺疾病在多囊卵巢综合征患者中的发病特征，研究多囊卵巢综合征患者中自身免疫性甲状腺疾病与胰岛素抵抗之间的关系，为多囊卵巢综合征的临床诊断和病因学研究提供依据和新的思路。方法：选取2013年05月至11月就诊于广东省第二人民医院内分泌科及生殖医学科门诊多囊卵巢综合征患者共55例（PCOS组），采用病例对照研究法随机选取同期“健康”育龄期女性53例（对照组）；对所有受试者行问卷调查、体格检查及生化检测；采集人体测量学指标，如身高、体重、腹围、血压等；清晨空腹（过夜禁食8-10小时）抽取肘静脉血测血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab），总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、催乳素（PRL），并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，测空腹、30min、60min、120min、180min的血糖及血清胰岛素，比较两组间各指标水平的差异。结果： 1、本研究共纳入研究对象108例，年龄为18～38岁，平均年龄为（26.16±4.28）岁。PCOS组共55例，年龄18～38岁(26.38±3.68岁)；对照组53例，年龄19～37岁(25.96±4.85岁)。两组间年龄、BMI、腹围、血压、心率等人体测量学指标比较差异无统计学意义。血脂检测中，PCOS组与对照组LDL-C分别为（2.83±0.83）mmol/L和（1.73±0.87）mmol/L，差异有统计学意义，余Tch、TG、HDL-C差异无统计学意义。 2、评估两组间胰岛素抵抗情况，PCOS组空腹、30min、60min、120min、180min的血糖及胰岛素值均高于对照组，两组各对应时间点的血糖及胰岛素水平比较差异有统计学意义。PCOS组胰岛素抵抗检出率为52.73%，对照组胰岛素抵抗检出率为15.09%，两组比较有统计学差异。PCOS组与对照组血糖曲线下面积(AUCg)分别为30.47及24.61，胰岛素曲线下面积(AUCi)分别为363.45及250.35，AUCg/AUCi分别为0.09及0.10，差异均有统计学意义。 3、PCOS组与对照组TSH水平分别为（2.86±1.60）mIU/L和（1.91±0.46）mIU/L，TPO-Ab水平分别为（317.05±125.68）U/ml和（64.50±116.41）U/ml，TG-Ab水平分别为（120.50±94.95）U/ml和（50.70±73.58）U/ml，差异有统计学意义。PCOS组TPO-Ab阳性检出率为36.36%，TG-Ab阳性检出率为32.73%；对照组TPO-Ab阳性检出率为15.09%，TG-Ab阳性检出率为13.21%，两组中TPO-Ab阳性的检出率及TG-Ab阳性的检出率差异有统计学意义。以TSH≥2.5为界，比较PCOS组与对照组两组间亚临床甲减的发生率，差异无统计学意义。 4、PCOS+IR组与PCOS+非IR组，FT4水平分别为（15.82±3.74）pmol/L和（17.32±5.94）pmol/L，TPO-Ab水平分别为（356.61±183.69）U/ml和（179.58±193.84）U/ml，TG-Ab水平分别为（136.42±10.94）U/ml和（95.02±13.14）U/ml，，差异有统计学意义；在非PCOS+IR组与非PCOS+非IR组，两组间FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平的差异无统计学意义；在PCOS+IR组与非PCOS+IR组，TSH水平分别为（3.42±7.62）mIU/L和（2.01±0.93）mIU/L，TPO-Ab水平分别为（356.61±183.69）U/ml和（79.58±153.71）U/ml，TG-Ab水平分别为（136.42±10.94）U/ml和（45.97±62.384）U/ml，差异有统计学意义；PCOS+非IR组与非PCOS+非IR组，TSH水平分别为（2.63±1.65）mIU/L和（1.84±1.23）mIU/L，TPO-Ab水平分别为（179.58±193.84）U/ml、（56.61±133.58）U/ml，差异有统计学意义。 5、PCOS组与对照组T水平分别为（62.28±25.66）ng/dl和（48.88±27.85）ng/dl，LH水平分别为（7.83±5.03）mIU/ml和（6.31±5.67）mIU/ml，LH/FSH值分别为（2.73±1.59）和（1.02±1.52），差异有统计学意义。 6、以PCOS患病与否为因变量，以年龄、BMI、HDL-C、TG、LDL-C、HOMA-IR、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab、AITD、T、LH、LH/FSH为自变量进行logsitic回归分析，在校正混杂因素后，结果表明HOMA-IR、TPO-Ab、AITD、T、LH、LH/FSH对PCOS的发生可产生影响，是其危险因素，余项可能不是PCOS发生的危险因素；对PCOS、AITD、IR三种疾病两两进行相关性的卡方检验，结果提示PCOS与AITD(r=0.180，P=0.048)、PCOS与IR(r=0.219，P=0.020)、AITD与IR(r=0.191，P=0.045)间相关性检验有统计学意义。结论： AITD与PCOS具有密切的相关性，在临床中对于PCOS患者应该重视检查甲状腺功能及甲状腺自身抗体。在育龄期女性中，对于患有自身免疫性甲状腺疾病及胰岛素抵抗的患者，应该积极筛查及防治多囊卵巢综合征的发生。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.75

【参考文献】