生物补片治疗女性前盆腔器官脱垂的临床研究

发布时间：2020-01-19 16:08

【摘要】：背景：女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是女性生殖器官由于退化、创伤等因素,导致盆底支持薄弱,使女性生殖器官与其相邻的脏器发生移位,是盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease,PFDs)的一种,其具体发病机制至今不详。临床上可表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出等疾病。随着人口的老龄化,女性盆腔器官脱垂的发病率逐步增高,并已严重影响中老年妇女的健康和生活质量,甚至有学者称其为“社交癌”。因此,以恢复盆腔器官的解剖和功能,有满意的性功能并维持效果为目的的手术治疗已成为该疾病最主要的治疗方法。为达到满意的治疗效果,各种补片(mesh)已越来越广泛地应用于对盆底薄弱组织的修补手术中。生物源性补片因具有较高的组织相容性,利于组织重塑,发生补片侵蚀的概率低等优势,成为了修补材料的发展方向。目的：探讨生物源性补片用于前盆腔器官脱垂重建术的有效性和安全性。资料与方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月于北京医院妇科行前盆腔器官重建手术患者113例,根据术前患者意愿分为三组：采用生物补片修补术治疗前盆腔器官脱垂患者(生物补片组)38例,采用化学合成网片修补术治疗前盆腔器官脱垂患者(化学网片组)35例,采用单纯改良阴道旁修补术治疗前盆腔器官脱垂患者(单纯改良组)40例。比较三组手术中完成情况及其安全指标,并随访三组的疗效。术后1,3,6,12,24,36个月定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,客观治愈标准定义为阴道残端位于坐骨棘及以上水平。对所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料以x±s表示,三样本间比较行Kruskal-Wallis检验；三组率的比较采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果：所有前盆腔器官脱垂患者均成功实施手术,所有患者前盆腔器官脱垂修补术均获成功,无手术并发症及死亡。三组手术时间差异(χ2=2.969,P＞0.05),三组术中出血量差异(χ2=0.594,P＞0.05),三组术中补液量差异(χ2=4.930,P＞0.05),三组术后阴道填塞纱布时间差异(x2=5.966,P＞0.05),三组术后保留尿管时间差异(χ2=5.870,P＞0.05),三组术后住院时间差异(x2=1.749,P＞0.05),均无统计学意义。以最后1次随访为最终结果,生物补片组及化学网片组患者手术后全部治愈,至今未见复发,单纯改良组患者手术全部有效,复发可见12.5%(5例),其中Ⅱ期4例,表现为轻度前穹窿下降,患者无症状或不适感,Ⅲ期1例。三组复发率比较差异有统计学意义(χ2=9.547,P＜0.05),行三组患者复发率的两两比较,单纯改良组复发率较生物补片组(χ2=5.075,P＜0.05)及化学网片组(χ2=4.688,P＜0.05)较高,且差异均有统计学意义。化学网片组较生物补片组有较多补片相关并发症,其中3例诉有慢性疼痛及性交痛,1例发生网片侵蚀,两组并发症发生率比较有统计学意义(χ2=4.595,P＜0.05)。结论：生物源性补片用于前盆腔器官脱垂修补术效果满意,方法简单,并发症少,相较于单纯改良阴道旁修补术不增加手术时间及术中出血,相较于化学网片修补术无网片侵蚀及暴露等相关并发症发生,有较高的安全性和可行性。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.2

【参考文献】