多囊卵巢综合征与健康女性妊娠晚期凝血及纤溶系统的比较

发布时间：2020-02-12 04:51

【摘要】：研究背景：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是妇科常见的内分泌紊乱及代谢异常性疾病，目前，有研究表明PCOS非妊娠患者血液呈高凝状态，PCOS患者妊娠后流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压疾病等合并症发生率较正常妊娠妇女增高，考虑可能与其机体的凝血及纤溶状态有关。本试验前期研究结果表明，，在妊娠早期，PCOS患者机体凝血及纤溶系统相关因子较健康妇女有所改变，肥胖使PCOS患者妊娠早期的凝血及纤溶状态更容易受到影响[1]。目的：作为系列研究，本试验旨在比较PCOS患者与健康女性妊娠晚期凝血和纤溶系统相关因子的不同，并探讨肥胖在妊娠晚期对PCOS患者与健康女性凝血和纤溶系统相关因子的影响。材料与方法：收集2012年4月-2013年3月海军总医院产科门诊常规产检的孕妇，分为PCOS妊娠组与健康妊娠组，每组各40例，分别测定妊娠晚期（≥37周）凝血与纤溶系统相关指标，包括凝血因子Ⅷ(FⅧ)的活性、凝血因子X(FX)的活性、血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)、D-D二聚体、纤溶酶原活化剂抑制物(plasminogen activator inhibitor1，PAI-1)和组织型纤溶酶原活化剂(tissue plasminogen activator，t-PA)。再通过比较肥胖组/非肥胖组其凝血和纤溶系统相关因子的不同，从而探讨肥胖对PCOS患者与健康女性妊娠晚期凝血和纤溶系统的影响。结果：在排除了年龄、体重指数影响的前提下，与健康女性妊娠晚期组相比， FⅧ活性、FX活性、vWF、D-D二聚体和PAI-1在PCOS妊娠晚期组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，t-PA明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；在排除了年龄影响的前提下,与非肥胖的PCOS妇女妊娠晚期相比，FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1在肥胖的妊娠晚期PCOS妇女中明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与肥胖的健康女性妊娠晚期相比，FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1、D-D二聚体在肥胖的PCOS妊娠晚期组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)， t-PA明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；在排除了年龄影响的前提下，与非肥胖的健康女性妊娠晚期相比，FⅧ活性、FX活性、vWF、PAI-1、D-D二聚体在非肥胖的PCOS妊娠晚期组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，t-PA明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与非肥胖的健康女性妊娠晚期相比，vWF和D-D二聚体在肥胖的正常妊娠晚期组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05); 结论在妊娠晚期，PCOS患者血液较健康孕妇表现为更加高凝和低纤溶的状态，FⅧ和FX的活性、vWF能准确反映机体的凝血状况，D-D二聚体、t-PA及PAI-1能准确反映机体的纤溶状况；在PCOS妊娠晚期人群中，肥胖加重了这种高凝和低纤溶的状态；无论PCOS与否，肥胖本身也是影响妊娠晚期凝血和纤溶状态的重要因素，而PCOS对机体凝血和纤溶状态的影响比肥胖对凝血和纤溶状态的影响更大。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.75

【参考文献】