妊娠合并系统性红斑狼疮249例的妊娠结局分析

发布时间：2020-02-19 07:41

【摘要】：[目的]探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)产妇的妊娠结局及其相关因素,提出SLE患者适宜的受孕时机和孕期监护,预防SLE恶化及不良妊娠结局,以提高围产质量。 [研究对象与方法]采用回顾性研究方法,针对1995年12月至2013年7月,在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科终止妊娠的243名患者共计249例妊娠合并系统性红斑狼疮进行分析,探讨妊娠结局以及相关因素对妊娠结局的影响。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,P0.05表示有统计学差异。 [结果]SLE孕妇的平均年龄为28.1±4.2岁(范围20-47岁,中位数28岁),既往妊娠次数1±1.2次(范围0-7次,中位数1次),其中178例妊娠成功病例的妊娠孕周37.2±2.2周(范围28+6-41+3周)。排除12例因计划生育终止妊娠的病例,78.1%(185/237)为SLE稳定期受孕,13.9%(33/237)妊娠期初发SLE,14.8%(35/237)并发妊娠期高血压疾病(pregnancy induced hypertension syndreome, PIH)。排除59例不良妊娠结局病例,新生儿出生体重为2766.4±574.8g,早产发生率为32.6%(58/178),除外1例双胎,胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)发生率为17.5%(31/177),Apgar评分1’-9.6±1.4,5’-9.8±0.9。统计结果显示：受孕时为SLE活动期、蛋白尿2g/24h、抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性、C3低与妊娠丢失有关；肾型SLE、蛋白尿lg/24h CH50低与早产有关；受孕时为SLE活动期或妊娠期初发SLE与IUGR有关；受孕时为SLE活动期、肾型SLE、蛋白尿1h.24h、C3低与PIH有关；蛋白尿lg/24h、 RNP阳性、C3低与分娩孕周较早有关；蛋白尿lg/24h、 RNP阳性、补体(CH50、C3和C4)低、孕期未服用阿司匹林与新生儿出生体重偏低有关。 [结论]尽管系统性红斑狼疮患者易发生不良妊娠结局,妊娠期间疾病易复燃,但如能在适宜的妊娠时机受孕,生育对她们来说是相对安全的,只要在SLE稳定期受孕、尤其是非肾型SLE的患者更能得到较好的妊娠结局。因此,SLE患者孕前及孕期的妊娠监督应当由妇产科和风湿科医师共同协作进行,及时、合理得调整用药,平稳控制SLE病情,有利于改善妊娠结局。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R714.259

【参考文献】