孕前BMI及孕期增重对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

发布时间：2020-03-23 09:57

【摘要】：目的:通过研究孕妇不同孕前身体质量指数(Body Mass Index BMI)及孕期增重情况对新生儿出生体重及妊娠结局的影响,探究孕妇孕前BMI及孕期增重的合理范围,为做好孕期体重管理提供理论依据。通过有效的母体体重管控,降低孕期和产程中并发症发生率,促进自然分娩降低剖宫产率,保证母儿安全。方法:选择2015年6月-2016年8月在我院产前检查并住院分娩符合纳入标准的初产孕妇740例。记录孕妇的年龄、职业、孕龄、身高、怀孕前平时体重、分娩时孕妇体重、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病的发生情况、分娩方式、产后出血情况、新生儿出生体重及胎儿窘迫等情况。计算孕前BMI、孕期增重,将计算得出的孕前BMI分为四组:过低组、正常组、超重组和肥胖组;根据2009年美国医学研究院(Institute of Medicine,IOM)推荐孕期增重值,将孕妇孕期增重情况分为3组:增重过少组、增重正常组、增重过多组。以孕前BMI正常组及该组中孕期增重正常组为对照,对孕妇年龄、孕龄、有无职业、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、分娩方式、新生儿体重及巨大儿发生情况、产后出血及胎儿窘迫发生情况进行研究。利用SPSS17.0统计学软件进行分析与处理,妊娠期并发症的风险表达采用相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。结果:(1)以孕前BMI正常组为对照,比较各组孕前BMI间妊娠期高血压疾病发病情况,发现随着孕前BMI的增加,妊娠期高血压疾病发病率逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。以孕前BMI正常组中孕期增重正常组为对照,增重过多组RR值1.3,孕期增重过多为妊娠期高血压疾病发生的危险因素,差异无统计学意义(P0.05)。(2)以孕前BMI正常组为对照,对各组间妊娠期糖尿病发生情况进行比较,孕前BMI过低组RR值0.594,提示孕前体重指数过低是妊娠期糖尿病的保护因素;超重组和肥胖组相对危险度分别1.258、2.469,提示孕前BMI超重和肥胖为妊娠期糖尿病发生的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。以孕期增重正常组为对照,增重过多组RR值1.235,孕期增重过多是妊娠期糖尿病发病的危险因素,差异无统计学意义(P0.05)。(3)随着孕前BMI及孕期体重的增加,孕妇自然分娩发生率越来越低,剖宫产发生率逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。以孕前BMI正常组为对照,超重组及肥胖组RR值分别为1.170、1.385,提示两者均为剖宫产发生的危险因素。以增重正常组为对照,增重过少组和增重过多组RR值分别为0.739和1.160,差异有统计学意义(P0.05),孕期增重情况与剖宫产发生率密切相关。(4)孕前BMI与新生儿出生体重及巨大儿发生率密切相关。孕前BMI超重组及肥胖组RR值分别为1.491和2.676,孕前超重及肥胖是巨大儿发生的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。以孕期增重正常组为对照,增重过多组RR值4.861,相对危险度95%CI2.850~8.291,孕期增重过多是发生巨大儿的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。(5)以孕前BMI正常组为对照,产后出血发生率没有随孕前BMI增加而增加,差异无统计学意义(P0.05)。以增重正常组为对照,发现随着孕期体重增加产后出血发生概率逐渐升高,增重过多组RR值为1.509,孕期增重过多为产后出血发生的危险因素,差异无统计学意义(P0.05)。(6)孕前BMI过低组、超重组、肥胖组胎儿窘迫发生率均高于孕前BMI正常组,差异无统计学意义(P0.05)。孕前BMI过低组、超重组及肥胖组RR比值分别为1.807、1.541、1.450,三者均为胎儿窘迫发生的危险因素。孕期增重过低组和过多组胎儿窘迫的发生率均高于增重正常组,RR比值分别为2.532、1.190,提示二者为胎儿窘迫发生的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论:合适的孕前BMI及孕期增重,能够有效地降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、产后出血及胎儿窘迫发生概率。因此,合理的体重管理不仅可使母儿获得充足的营养,同时能保障母儿安全。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R715.3

【参考文献】