不同孕期体重增长水平对妊娠结局影响的相关性研究

发布时间：2020-03-29 12:50

【摘要】：目的:因孕妇营养状况直接或间接地影响着孕妇本身和胎儿的近远期健康,而孕期体重变化是衡量孕期营养的重要指标。本研究将观察孕早、中、晚期体重增长对妊娠结局的不同影响,以便为临床监测孕期体重增长提供更科学合理的理论依据。方法:本研究采用回顾法和追踪法,选取2017年1月-2017年7月淄博市三所三甲医院住院分娩的单胎活产孕妇1300例。1.纳入标准:孕前身体健康,无内外科疾病,无糖尿病,高血压等相关慢性疾病史,无酗酒,抽烟史。孕期无前置胎盘,胎盘早剥,单胎,自然受孕,产检资料完整,按知情同意原则自愿配合完成调查内容者纳入研究对象。2.观察指标:(1)孕期体重:询问孕前体重,孕12周,孕28周,终止妊娠时的体重;孕早期增重=孕12周时的体重-孕前体重;孕中期增重=孕28周时的体重-孕12周时的体重;孕晚期增重=终止妊娠时体重-孕28周时体重。(2)孕期血糖:孕中期的血糖值为OGTT实验的结果,孕晚期的空腹血糖值;(3)新生儿出生体重及产后42天体重;(4)妊娠并发症:妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病。(5)妊娠结局:胎膜早破,早产。(6)产后随访:产妇产后血压和血糖的恢复状况以及婴儿的营养状况。3.统计学方法:采用spss18.0对数据进行整理分析,将各妊娠结局的影响因素进行进行单因素分析,将单因素分析有意义的因素列入逻辑回归方程,进行二元逻辑回归分析,假设检验水平设定为0.05。结果:妊娠期糖尿病孕妇孕早、中、晚期增重水平高于血糖正常孕妇,差异有统计学意义。孕早期增重和孕前超重、肥胖是妊娠期糖尿病发生的危险因素(Exp(B)=1.171和Exp(B)=2.033、Exp(B)=2.327)。妊娠期高血压疾病孕妇孕早、中、晚期增重水平高于血压正常的孕妇,P0.05。孕早期增重和孕中期增重是妊娠期高血压疾病发生的危险因素(Exp(B)=1.115和Exp(B)=1.133)。随着孕妇的年龄和BMI值的升高,产妇产后血压和血糖水平恢复正常的比例呈下降趋势,差异有统计学意义。孕期增重多不利于产后血压,血糖水平的恢复。妊娠期糖尿病是胎膜早破发生的危险因素(Exp(B)=2.743),孕中期增重是胎膜早破发生的保护性因素(Exp(B)=0.898)。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、孕前低体重是发生早产的危险因素(Exp(B)=9.194、Exp(B)=4.641、Exp(B)=32.248)。低出生体重儿母亲孕期增重水平低于正常出生体重儿母亲,P0.05。妊娠期高血压疾病是低出生体重儿发生的危险因素(Exp(B)=3.788)。巨大儿母亲孕期增重水平高于正常出生体重儿母亲,P0.05。孕中期增重,孕中、晚期血糖水平是巨大儿发生的危险因素(Exp(B)=1.108,Exp(B)=2.087、Exp(B)=3.126)。婴儿营养状况(Kaup指数)与母亲孕前BMI值,终止孕周,孕早、中期体重增长水平存在相关性。结论:孕早期增重是发生GDM的危险性因素。孕早、中期增重增加了发生妊娠期高血压疾病的风险。孕期合并妊娠期糖尿病,妊娠期高血压并发症时增加了胎膜早破和早产的发生风险。孕期增重过多不利于产妇产后血糖血压的恢复。孕中期增重是发生巨大儿的危险性因素。不同孕期体重的增长水平对妊娠结局的影响不同,实际临床工作中应对各个孕期的增重给予科学合理的监测。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R715.3

【参考文献】