手术治疗对卵巢浆、粘液性交界性肿瘤复发及预后影响的meta分析

发布时间：2020-03-30 11:14

【摘要】：目的:探讨卵巢浆、粘液交界性肿瘤手术治疗对患者复发及预后影响。方法:计算机全面检索发表在PubMed,Medline,Embase数据库和中国知网、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库的文献,检索时限是从1990年10月1日到2017年10月1日发表的中英文文献,同时也检索了相关文献的参考文献以发现更多的相关研究。按照纳入、排除标准进行文献筛选及资料提取。对各文章的异质性进行评估后采用随机或固定效应模型进行meta分析。结果:全文共纳入19篇观察性研究,共2843例患者。meta分析结果显示CSS(complete surgical staging)患者相比ISS(incomplete surgical staging)患者有更低的复发率(OR=0.61,95%CI:0.45-0.81,P0.05,I~2=26.8)。然而在死亡率上两组无显著差异(OR=1.04,95%CI:0.49-2.18,z=0.09,P=0.93,I ~2=0%)。根据组织学进行的亚组分析:在两项只包括卵巢粘液性交界性肿瘤的研究中显示CSS与ISS在复发率上无显著差异(OR=0.41,95%CI:0.13-1.32,I ~2=0%),在另外17项研究结果中显示CSS有更低的复发率(OR=0.62,95%CI:0.46-0.84,I ~2=33.1%)。在四项只包括FSS(fertility-sparing surgery)分析中显示,保留生育功能的全面分期手术与不全分期手术在复发率上没有显著差异(OR=0.51,95%CI:0.22-1.20,I ~2=0%)。在四项关于粘液性交界性肿瘤淋巴结切除与否的研究中显示,切除淋巴结与否在复发率上无显著差异(OR=074,95%CI:0.25-2.22,I ~2=0%)。在保留生育功能行单纯囊肿切除与单附件切除时,行单附件切除显著降低患者的复发率(OR=3.54,95%CI:1.43-8.78,I ~2=0%)。发表偏倚和敏感性分析的结果显示:在CSS和ISS的复发率及生存率的比较中,Egger检验结果为(P=0.80和P=0.16),Begg检验结果为(P=0.57和P=0.25),P值均大于0.05,且漏斗图对称,故认为不存在明显的发表偏倚。结论:1.浆液性交界性肿瘤行全面分期手术可以降低患者的复发率;粘液性交界性肿瘤无论是否行全面分期手术对复发率无影响;保留生育功能时无论是否行全面分期对BOTs的复发无影响。2.卵巢交界性肿瘤是否行全面分期手术对生存率无影响。3.卵巢粘液性交界性肿瘤是否行淋巴结切除对复发率无影响。4.保留生育功能手术中,单附件切除与单纯囊肿切除相比可降低患者的复发率。
【图文】：

文献检索流程图

图 2 CSS 和 ISS 复发率比较的森林图Fig. 2 The forest plot for recurrence between CSS and ISS
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31

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本文编号：2607477