3.0T磁共振功能成像定量指标对宫颈癌放化疗短期疗效评价的价值

发布时间：2017-03-23 02:12

  本文关键词：3.0T磁共振功能成像定量指标对宫颈癌放化疗短期疗效评价的价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过研究宫颈癌早期疗效的影像学评价方法,探讨扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)和MRI多期动态增强(multiphase dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,MDCE-MRI)在宫颈癌疗效评价方面的应用价值,以及预测放化疗近期疗效的可能性,探索可以较早反映宫颈癌放化疗疗效的最佳指标,使临床早期评价宫颈癌疗效成为可能。方法:收集我们医院2012年1月—2014年11月经病理学证实的,准备进行放化疗的宫颈癌患者52例(之前未做过相关治疗)。对所有入组患者,分别在治疗前、治疗第15天、1个月、2个月用3.0T GE Signa HDx扫描仪进行MR常规扫描和DWI检查,其中21例患者还进行MDCE-MRI扫描。通过ADW 4.3工作站测量不同检查时间点相应的半定量参数值,包括表观扩散系数(ADC)值、时间-信号强度曲线(Time-signal Intensity curve,TIC)、平均强化时间(Mean time to enhancement,MET)、达峰时间(Time to peak,TTP)、最大上升斜率(Maximum slope of increase,MSI)、最大下降斜率(Maximum slope of decrease,MSD)、负性积分(Negative enhancement integral,NEI)。根据治疗结束后肿瘤最大径改变,将病例分为完全缓解(CR)组和部分缓解(PR)组。在不同分组条件下,分析比较了治疗前参数的差异及治疗后参数变化的差异,参数值变化率的ROC曲线,以及参数值变化率与肿瘤最终缩小率的相关性。结果:ADC值的改变要早于形态学上肿瘤体积的变化,治疗后ADC值比治疗前升高,EADC比之前降低;治疗第15天比治疗前,平均ADC值升高(t=11.119,P0.05),EADC值降低(t=-9.916,P0.05),肿瘤最大径与治疗前相比无明显变化(t=-1.797,P0.05);治疗后2个月时肿瘤最大径变化率与治疗前ADC值负相关(r=-0.658,P0.05)。通过ROC曲线的分析,取约登指数的最大点为诊断点,该处的ADC值为0.891×10-3mm2/s;经非线性回归分析,得到经验公式:y=(1525500.122x2-4689.962x+3.482)×100%,其中x表示治疗之前的ADC值,y表示治疗后完全缓解的概率。治疗前,CR组MSI、NEI值小于PR组,两组比较有显著差异;治疗后15天,CR组NEI增长率高于PR组,两组比较有显著差异;治疗后1个月,CR组TTP、NEI增长率高于PR组,两组比较有显著差异。对治疗前后参数值采用相关性分析,发现ADC、TTP及NEI值的变化率与宫颈癌的治疗疗效呈正相关;对肿瘤ADC和NEI变化率采用ROC曲线分析,发现ADC诊断效能最高。结论:DWI及MDCE-MRI的参数值对评价和预测宫颈癌放化疗疗效具有相应的临床实用价值,ADC值对宫颈癌放化疗早期的反应最为敏感。
【关键词】：宫颈肿瘤 扩散加权成像 动态增强 放化疗
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R737.33
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料和方法9-12
• 1.1 病例资料9
• 1.2 入选标准9
• 1.3 排除标准9
• 1.4 设备及药剂9
• 1.5 MRI技术9-10
• 1.6 图像处理10
• 1.7 治疗方案10
• 1.8 疗效评价标准10-11
• 1.9 统计学分析11-12
• 第二章 结果12-21
• 2.1 各治疗阶段参数值的比较分析12-13
• 2.2 不同分组条件下，各治疗阶段参数值的比较分析13-15
• 2.3 不同分组条件下，各治疗阶段参数值变化率及ROC分析15-17
• 2.4 治疗前与治疗后15天参数值变化率和肿瘤最终缩小率的比较分析17-18
• 2.5 不同病理条件下，治疗前ADC值的比较分析18
• 2.6 各治疗阶段TIC曲线类型的比较分析18-21
• 第三章 讨论21-27
• 3.1 宫颈癌治疗和疗效评价现状21
• 3.2 MDCE-MRI和DWI基本原理和临床应用21-23
• 3.3 DWI和MDCE-MRI在评价和预测宫颈癌放化疗疗效中的应用23-25
• 3.4 MDCE-MRI和DWI参数与宫颈癌疗效的相关性分析25-27
• 结论27-28
• 附图28-34
• 参考文献34-37
• 综述37-44
• 综述参考文献42-44
• 攻读学位期间的研究成果44-45
• 致谢45-46

【参考文献】

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1 曹];张晓鹏;汪宁;单军;崔ng;齐丽萍;;MR扩散成像评价宫颈癌放(化)疗早期疗效[J];中国医学影像技术;2009年09期

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本文编号：262700