孕三烯酮、GnRH-a治疗腹腔镜术后内异症的临床观察

发布时间：2020-04-26 03:32

【摘要】：目的:比较孕三烯酮和不同疗程的GnRH-a治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症患者的临床疗效,为该病的治疗提供数据支持和临床指导。方法:选取2016年10月至2017年4月期间于青海大学附属医院行腹腔镜手术确诊为II-III期的子宫内膜异位症患者90例,随机分为孕三烯酮组、GnRH-a I组和GnRH-a II组,每组30例。孕三烯酮组于术后月经来潮第1日口服孕三烯酮,每次2.5mg,每周2次,第1次于月经第1日服用,3天后服用第2次,以后每周相同时间服用,连续服用6个月。GnRH-a I组于术后月经第1日皮下注射促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a,每次3.75mg,每28天1次,连续3个月。GnRH-a II组:术后月经第1日皮下注射GnRH-a,每次3.75mg,每28天1次,连续6个月。比较3组患者治疗前后相关症状、性激素和肿瘤标记物水平的变化情况以及停止治疗恢复正常月经后6个月内妊娠的情况。结果:3组患者治疗前后痛经和性交痛的评分、基础雌二醇和泌乳素以及CA125和CA19-9的水平均有统计学差异(P0.05)。3组治疗后痛经评分、基础雌二醇和CA125水平两两比较均存在差异(P0.05),孕三烯酮组的泌乳素水平和GnRH-a I组、II组相比均有统计学差异(P0.05),GnRH-a I组和Gn RH-a II组间无统计学差异(P0.05),性交痛的评分和CA19-9的水平均无统计学差异(P0.05)。有生育要求的患者在停药后月经复潮6个月内,孕三烯酮组的妊娠率是21.05%,GnRH-a I组的妊娠率是33.33%,GnRH-a II组的妊娠率是31.58%,3组无统计学差异(P0.05)。结论:子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合使用孕三烯酮或GnRH-a均可以缓解症状,改善内分泌,降低肿瘤标记物水平以及提高妊娠率。GnRH-a在缓解痛经、降低雌激素和CA125水平方面优于孕三烯酮,且疗程越长效果越明显。
【图文】：

评分表,患者

诊为 II-III 期的 EMs 患者 90 例，年龄 25-38 岁，平均（30.57±3.07）岁。采用随机数字表法将上述患者分为 3 个组：孕三烯酮组 30 例，，平均年龄（30.03±2.70）岁，有生育要求的患者 19 例；GnRH-a I 组 30 例，平均年龄（30.90±2.96）岁，有生育要求的患者 21 例；GnRH-a II 组 30 例，平均年龄（30.77±3.53）岁，有生育要求的患者 19 例，以上有生育要求者均已排除男方不育因素。3 组患者年龄等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。2.1.1 纳入标准：①腹腔镜术后 II-III 期（评分 6-40 分，见图 2.1）EMs 患者②年龄 25-40 岁③有规律性生活④术前半年内均于月经 2-3 天接受过基础性激素的检测（检测前 1 月未服用激素类药物）⑤近 1 月内未服用激素类药物
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.71

【参考文献】